乳癌筛检有「伪阴性」 乳房超音波提高正确诊断率

医师黄星华建议，40岁以下年轻女性可选择乳房超音波作为乳房筛检的工具，不只属于非侵入性检查，且没有辐射线，能显示病灶处并细分出是纤维囊肿，水泡或肿瘤组织，提高早期乳癌的正确诊断率。（恩主公医院提供／刘玮晴新北传真）

一名35岁年轻女性因听到同事检查出乳癌三期，再加上自己都没有做过乳房检查，因此到门诊安排乳房筛检。做完乳房超音波后，发现左侧乳房外上方有一约1公分大小的可疑病灶，且左侧腋下淋巴也有疑似是转移之可疑病灶，经病理切片检查及其他易转移器官影像学检查后，证实为第二期贺尔蒙阳性标靶阴性型乳癌。

乳癌患者大多为女性，但也有极少数男性可能罹患乳癌。近年40岁以下女性罹患乳癌的人数越来越多，根据国健署癌症登记报告显示，40岁以下罹患乳癌者在同龄女性的人口占率已从2019年的每 10 万人有 15.49 人，增长至2020年的 21.83 人。医师黄星华提到，乳癌初期不会有明显症状或疼痛感，通常发现时是因为摸到乳房有肿块，甚至有较明显的乳房外观变化，如伤口难以愈合、皮肤溃烂，此时可能已经发展至中晚期，治疗更困难，因此预防性的定期检查非常重要。

黄星华建议，定期健检时除了乳房摄影外，再加上乳房超音波检查，可以提高正确诊断率，而40岁以下成年女性不适合用乳房摄影作为第一次筛检的工具，因此可选择乳房超音波，不只属于非侵入性检查，且没有辐射线，能显示病灶处并细分出是纤维囊肿，水泡或肿瘤组织，提高早期乳癌的正确诊断率。

国健署提供45岁以上或40岁以上且有二等亲的家族乳癌病史（如：妈妈、姐妹、祖母等）者每两年一次免费乳房X光摄影检查，但部分女性为乳腺分布较密集的致密型乳房，在X光造影下，肿瘤组织可能被密集的乳腺挡住，影响检查结果造成「伪阴性」。