陕西镇安：“五个到位”全面落实困难群众医疗保障

来源：环球网

近年来，镇安县医疗保障局聚焦低收入人口基本医疗保障需求，坚决守牢不发生规模性因病返贫底线，坚持“五个到位”落实常态化帮扶，不断夯实医疗保障基础性、托底性保障功能，努力推进形成多元化医疗救助格局，为全县低收入人口实现看病有保障打下了坚实基础。

参保资助到位 实现“应保尽保”。建立低收入人口参保动态核查长效机制，严格落实对特殊群体参保资助政策,定期加强与乡村振兴、民政、卫健、残联、税务等部门的沟通，积极推进数据共享，对新增的低收入人口参保情况逐月逐人核查,确保参保对象信息实、情况明，实现了动态清零，有效防止了漏保、脱保问题发生。2021年至2024年全县累计资助特殊人员14.50万人次，资助参保资金2502.73万元，特殊人群历年参保率均达到100%。

动态监测到位 实现“应纳尽纳”。建立防止因病返贫致贫监测预警和帮扶机制，坚持每月对全县因患大病住院的医疗费用经基本医疗、大病保险、医疗救助等“三重保障”报销后，个人自付部分仍高于0.5万元的脱贫户和个人自付部分高于1.7万元的一般农户进行筛查预警，健全低收入人口因病致贫返贫动态监测台帐，制定针对性医疗救助帮扶措施，消除风险点。截止目前，已累计向相关部门推送脱贫户预警信息3189人次，一般农户2814人次。

待遇保障到位 实现“应救尽救”。认真落实脱贫攻坚结束后调整的医保待遇政策，及时将民政部门认定的低保边缘家庭成员、乡村振兴部门认定的农村易返贫致贫人口及发生高额医疗费用的重病患者纳入医疗救助保障范围，逐步扩大医疗救助对象范围，提高救助最高限额。2021年至2024年，累计为低收入人口报销医疗救助7.58万人次2834.29万元，其中：慢病医疗救助3.86万人次184.97万元；住院医疗救助3.72万人次2547.33万元，二次救助101.99 万元。

政策宣传到位 实现“应知尽知”。抓牢线上线下两条主线，准确把握医保政策宣传的重点、难点和焦点，构建医保部门“点上发力”、基层单位“线上推进”、镇村社区“面上推广”的“三维”宣传新格局，广泛实施医保政策宣传进社区、进乡村、进机关、进学校、进医院、进网络“六进”活动，政策宣讲会、现场资料发放、新媒体平台同频发力，打通政策宣传“最后一公里”。一年来，累计举办各类政策培训班30余期，组织宣讲小分队巡回宣讲培训120余场次，投放各类政策宣传信息1万余条，发放宣传资料4万余份。

经办服务到位 实现“应办尽办”。持续推行便民利民服务措施，建立“高效办成一件事”重点事项清单管理机制和常态化推进机制，用“五办”服务方式破解制约医保服务水平提升的难题，县域内32家定点医疗机构全面实行“一站式”结算服务，统一窗口标识和流程，按照“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”方式直通车报销结算。全面取消省内异地就医备案，外省异地就医实现网络备案。加强全县医保经办三级服务体系建设，全县15个镇办、156个村建立了医保经办服务机构，将6类19项医保经办业务下沉到镇、村医保工作服务站，实现群众报销“门口办”，提升了低收入人口医保服务事项办理的满意度、便捷度和获得感。（倪德鑫 杨琪林 刘欣）