我见我思－远距医疗─ 跨越数位落差、落实医疗平权

然而，远距医疗应是全民健保，更能实践社会正义及落实医疗平权工具之一。远距医疗模式，可避免偏乡离岛居民或都会地区行动不便者（残障或银发族），在常态就医时（非急迫），节省舟车往返及候诊领药，不让「时间」与「距离」降低就医意愿，甚至错失治疗时机。

数位转型初期，必然造成落差，重点在于如何将数位弱势族群之落差，有效地弭平。台湾全民健保覆盖率高达99.9％，全民健保特约医院约为全台医疗院所93％，而且，民众满意度长期持续高达近八至九成。医疗平权已然在台湾落实，而且，健保长期各项数位改革，实质地带动全民就医习惯转型。

对远距医疗而言，疫情只是导火线，根本原因还是数位转型。如果台湾没有已臻成熟网路架构、通信软体、视讯设备、行动装置，加上健保平台，是无法一夕间启动。

由于各级医疗体系长期以来，配合政策、电子申报与评鉴要求，都有相当数位转型；加上在疫情肆虐一年多来，全民历经口罩申请、疫苗预约与全面QR code简讯实联制，数位已经成为生活一环。

此次三级警戒对台湾是一个绝大危机，但危机驱动转机，将原本通讯诊察治疗办法只允许特殊地区、急迫情形与有限科别，扩大开放适用于全域、全时、全科。面对疫情期间远距医疗看诊后，需要临柜之核卡、领药、缴费，卫福部与健保署正积极规划虚拟健保卡、电子处方签、电子支付等创新服务。

此次数位转型不同于以往，过去由于客观条件尚未成熟，健保各项数位导引多属于非同步（asynchronous），例如看门诊，病人在院所插入健保卡，医院可同步取得健保局核准就医卡序，等同向健保局挂号；但是看完诊之后半段，因看诊资料量多且杂，健保署没有要求医疗院所即时上传。

因此，此期间医病行为记录只存该院所，病人受限只能于该院所核卡、缴费、检验检查及领药。如透过5G可将资料即时同步（synchronous）上传，未来不论采亲自到院或远距视讯看诊后，皆可借由虚拟健保卡与电支，在院内或线上完成核卡与缴费，取得电子处方签，更可零时差地于院内或院外指定药局，交付电子处方签领药。

当医疗服务已能与数位结合，不该再设限于院内院外，应该结合金融服务、5G资通讯、IOT、资安各产业，善用线上与线下，对内推动智慧医疗，达成精准健康生活圈；对外切入国际市场，进而壮大台湾智慧医疗健康产业，成为另一群护国神山。