审计部点名 卫福部三高追踪 收案率只有1成

气候变迁导致心血管疾病风险大增，而三高患者是高风险族群。此为示意图。（本报资料照片）

气候变迁导致心血管疾病风险大增，而三高患者是高风险族群。审计部指出，政府虽已推动相关防治措施，但以卫福部2022年推动「代谢症候群防治计划」为例，截至2023年底实际收案11万余人，收案率仅约1成。台湾有上万家诊所，肩负慢性病防治重责，但基层医师直言，护理人力不足、民众缺乏病识感，是推动预防保健的两大难题。

现代人常有高血脂、高血压及高血糖等「三高」慢性疾病，由于三高和心血管疾病密切相关，健保署2022年6月试办代谢症候群防治计划，针对有潜在风险的民众，及早列入个案追踪管理，以预防或延缓慢性病发生。但截至2023年底止，符合收案条件者113万余人，实际收案11万余人，收案照护率仅约1成。

另外，国健署提供40岁以上成人每3年一次预防保健服务，建议三高异常者进一步检查或治疗。但根据2019年到2022年统计，三高异常者1年内接受追踪治疗比率不理想，尤其血压异常者追踪治疗比率最低，4年来都不到3成。审计部认为，这凸显出多数心血管疾病高风险族群，尚无法确保获得追踪照护服务，不利病情控制。

无论成人预防保健服务或代谢症候群防治计划，诊所都站在慢性病防治的第一线。诊所协会全联会理事长廖文镇指出，很多医师反映很想加入代谢症候群防治计划，但碍于人事问题而作罢，或是加入后不敢收案。由于并非每家诊所都有能力聘请个管师，须由护理师代劳，除了行政作业、抽血检查，还要负责卫教病人、通知回诊等；而近年各医疗院所都在抢护理师，基层诊所经常面临人事流动、不稳定的情形，因此影响收案。

另一方面，由于慢性病进展缓慢，且经常没有症状，若病人没有病识感，医师和护理师费再多唇舌也没用。廖文镇指出，代谢症候群防治计划个案须每3个月接受卫教、每半年抽血追踪，但代谢症候群属于疾病前期，不一定需要用药，病人却只想看病拿药，认为既然不领药就不用回诊，导致追踪时程延宕，可能从1年拖到1.5年之久。