市人大常委会将对医保基金使用开展监督 重点包含这四个方面

按照市人大常委会2024年监督工作计划，市人大常委会将于7月份听取和审议市人民政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告并开展专题询问。本项监督工作坚持问题导向，聚焦医疗保障基金使用和监督管理的重点领域、关键环节，坚持依法监督，将综合运用审议专项工作报告和专题询问监督方式开展，以推动提高医疗保障基金使用效能和监管能力水平。调研重点包含医保基金支付等四个重点方面。

一是医保基金支持多层次医疗保障体系建设情况，包括基本医疗保障和待遇清单落实情况，医疗救助制度实施情况，重大疫情等类似突发事件的医疗救治应急机制建设及费用保障情况等。为应对本市人口老龄化的严峻形势，重点调研医保基金在推进长期护理保险制度试点和安宁疗护试点中的使用情况；为切实减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，重点调研基本医保与商业健康保险、职工医疗互助保障、慈善医疗救助等的衔接情况。

二是医保基金支付和使用绩效情况，包括医保服务协议订立、履行、管理等情况，经办服务工作开展情况，医保待遇审核及支付方式改革情况，药品和医用耗材集中带量采购的质量监管与使用效果等情况。为应对群众全生命周期健康管理需求增多和互联网医疗发展新形势，重点调研医保支付引导助推落实基层首诊、促进分级诊疗、推进疾病预防和诊疗服务相衔接等情况；远程医疗服务、互联网诊疗服务、互联网药品配送、上门护理服务等新服务模式与医保支付协同发展情况等。

三是医保服务便民利民情况，包括方便群众就医购药、满足群众医保信息查询需要、优化医保关系转移接续、简化异地就医备案流程、推行医保经办服务“一窗通办”、推进高频服务事项“网上办”等情况。重点调研针对老年人、残疾人等群体的特殊需求，提供便捷就医购药、康复治疗、家庭医生签约服务和上门医疗护理服务保障情况。

四是医保基金监管情况，包括定点医疗机构长效监管机制运行情况，查处违法使用医保基金的日常监管和专项整治情况，医保信息系统的建设运行和全过程智能审核监控情况，医保基金使用监督检查结果公布情况，侵害医保基金的违法违规行为的举报投诉渠道运行及处理情况等。

文/北京青年报记者 蒋若静

编辑/崔毅飞