使用 GLP-1 药物减重?这些因素决定多少!

一项新研究发现,一个人使用像 Ozempic 和 Wegovy 这类药物的减重量会因其病史、用药方式等其他因素而有所不同。

研究人员发现,一个人在服用司美格鲁肽(Ozempic、Wegovy)或利拉鲁肽(Victoza、Saxenda)时的减重情况,取决于所服用的药物、服用的持续性、剂量,以及是用于治疗2 型糖尿病还是肥胖症。

此外,数据显示,如果您是女性,初始身体质量指数(BMI)较高,服用司美格鲁肽,保持高剂量,用于肥胖症治疗并且定期服用,那么在一年内减重 10%或更多的可能性会更高。

该研究于 9 月 13 日发表在《JAMA 网络开放》上。

“我们目前的工作提供了明确的证据,表明坚持用药是使用这些药物在一年内实现具有临床意义减重的关键,”首席研究作者哈姆雷特·加索扬博士,公共卫生硕士,这位来自克利夫兰诊所的研究人员告诉《健康》杂志。

以下是专家对于某些因素为何会影响您使用胰高血糖素样肽 - 1(GLP - 1)药物的减重情况,以及如何挑选适合您的减肥药的见解。

在新发表于《JAMA 网络开放》的研究中所包含的两种药物——司美格鲁肽和利拉鲁肽,属于被称为GLP - 1 受体激动剂的一类药物。

随着以 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 等名称上市的司美格鲁肽越来越受欢迎,西北大学范伯格医学院的肥胖医学专家罗伯特·库什纳(Robert Kushner)医学博士向《健康》杂志表示,对于这些药物在服用者身上的实际效果,需要更多来自真实世界的数据。

在这项研究里,研究人员对 2015 年 7 月至 2022 年 6 月期间,在俄亥俄州和佛罗里达州克利夫兰诊所开始服用司美格鲁肽或利拉鲁肽的 3389 名成年人的数据进行了评估。

研究人员发现,服用这些药物一年后,研究参与者的减重幅度因多种因素而异。

平均而言,如果服用司美格鲁肽,参与者体重减轻约 5.1%;如果服用利拉鲁肽,体重减轻约 2.2%。服用高剂量 GLP-1 药物(司美格鲁肽 1.7 毫克(mg)、2.0 毫克或 2.4 毫克,或利拉鲁肽 3 毫克)的参与者比服用低剂量的人减重更多。

治疗指征也很关键。具体来说,就司美格鲁肽而言,因肥胖而服用此药的人,体重减轻了 12.9%;而因 2 型糖尿病服用该药的人,体重则减轻了 5.9%。

同样,因肥胖服用利拉鲁肽的人,体重约减轻 5.6%;相比之下,因 2 型糖尿病服用该药的人,体重仅减轻 3.1%。

研究人员还发现,如果参与者能更便捷地获取药物,他们成功的可能性就更大。

保险覆盖时长在 90 至 270 天的人,体重减轻 2.8%;而保险覆盖少于 90 天的人,体重仅减轻 1.8%。

在开始服药后的一年当中,只有约十分之四的参与者能够持续服药。

库什纳表示,这项研究开展得不错。不过,这项研究的参与者相对较少,而且只涉及一个医疗系统,这就意味着研究结果或许无法代表整个国家,特鲁维塔研究公司的高级应用科学家特里西亚·罗德里格斯博士、公共卫生硕士对《健康》杂志说道。

加州大学圣地亚哥分校健康体重管理项目的医学主任爱德华多·格伦瓦尔德医学博士向《健康》杂志表示,这项最新研究的结果不一定让人感到惊讶,并且“在很大程度上与临床试验的数据相符”。

研究人员此前曾深入研究过为什么这些不同的因素会影响一个人在使用 GLP-1 药物时的体重减轻情况。

例如,在其他 GLP-1 药物试验里,女性在减重方面的表现比男性要好。

一些临床医生觉得,之所以会出现这种情况,是因为女性的身体或许吸收了更多的药物。

格伦瓦尔德表示,还有一种预测是“因为激素的原因,女性可能减重更多。”

也有人提出这样的理论,认为女性感受到来自社会的瘦身压力更大,所以她们可能更有动力去进行剧烈的生活方式改变。

库什纳指出,体重指数高的人往往减重也更多——这种情况在试验中不是第一次出现了。

他说,这可能是因为 GLP-1 药物“大大降低了你的食欲”,致使之前摄入更多卡路里的人产生更显著的变化。

但减重更多跟其他因素之间的联系更难以确定。

“没有人确切晓得为啥糖尿病患者比非糖尿病患者减重更少,”格伦瓦尔德说。

库什纳讲,这可能是因为 2 型糖尿病患者服用的剂量或许比因肥胖接受治疗的患者低。

加索扬补充道,服用糖尿病药物有时会致使体重增加,或者患有这种病的人可能胰岛素水平较高、微生物群改变、有遗传倾向,或者存在其他一些减重方面的障碍。

“这在很长一段时间内一直令人困惑,”库什纳说。

在使用 GLP-1 药物时,与体重减轻幅度更大相关的一些因素——包括起始 BMI、性别和治疗指征——不一定在人们的控制范围内。然而,使用司美格鲁肽而非利拉鲁肽、使用更高剂量以及持续服用药物可能会提高一个人的减重的可能性。

但倘若司美格鲁肽或利拉鲁肽对你依旧无效,你还可以做其他事情。

罗德里格斯在 7 月发表的一项研究发现,与司美格鲁肽相比,替尔泊肽能导致“显著更大的体重减轻”,因此尝试Mounjaro或 Zepbound 可能会带来更好的结果。

但库什纳说,如果人们想看到减肥效果,最重要的事情之一就是定期服用其 GLP-1 药物。当然,这意味着人们需要有足够的药物获取途径。

“现实世界研究的局限性之一是我们不清楚为何十分之六的人未能持续服用药物,”库什纳指出。短缺和副作用肯定会起到一定作用,还有高昂的成本和保险覆盖问题。