实用！一文教你读懂病理报告

肿瘤的诊断中，所有影像学检查都只是提供一个参考结论，病理诊断才是确诊肿瘤的“金标准”，因此病理报告对于患者意义重大。不过，对于大部分患者而言，病理报告专业术语太多，总显得晦涩难懂。一份病理报告单中，到底包含着哪些重要信息呢？今天，威海市妇幼保健院病理科主任汤华晓教你读懂“病理报告”。

恶性肿瘤的病理报告，分为两个部分，一是病理科医生根据手术切除的组织，在肉眼和显微镜下给出的组织学病理诊断。如：肿瘤性质、肿瘤分型、淋巴结转移情况、脉管侵犯、组织学分级、肿瘤分期等等，它主要是用来评估肿瘤的恶性程度及病情进展程度。

二是细胞分子学的报告，上面记载了肿瘤组织分子情况。如：激素受体情况、基因表达情况等等，这个就像肿瘤细胞的个性特征分析。

常见的肿瘤性质及分型

恶性肿瘤的病理类型众多，以常见的各种癌为例，可大体分为：

（1）非浸润性癌：常称原位癌、癌灶没有向四周侵犯。就比如一个熊孩子只在自己家里折腾，没有影响的邻居、同学，不会对整体社会造成影响。如患者“幸运”的患了原位癌，基本不要化疗，手术后基本就可以安安心心继续正常生活了。

（2）早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。好比熊孩子只是吵闹到附近的邻居，稍加教育就好了，也不会造成太大的影响。

（3）浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，一般不太幸运的都是指这种，也就是通常意义上的“癌”！这往往术后需要根据患者具体情况，进行进一步的辅助治疗。

“淋巴结转移”到底怎么回事

这个单从字面上比较好理解，就是肿瘤细胞顺着淋巴管道朝着身体远处迁徙了，好比熊孩子坐着交通工具到了其他地方了，危害可能更大一些了。

理论上转移数量越多，情况越差，但是，手术一般都会清扫干净。这些只是病情客观状态的展现，并不完全代表预后，淋巴有转移并不可怕，可怕的是不能积极配合医生。努力做好足疗程、足剂量的规范治疗，才有可能获得更好的治疗效果，降低复发转移风险。

什么是组织学分级

这个指标是对肿瘤细胞本身分化情况、恶性程度的一种评价体系，不是分期，不代表综合情况。

通常情况下组织学分级越高，细胞的恶性程度就越高，它的破坏性就越大。当然即便不幸就是高级别，也不必那么悲观。它只是说明敌人相对强大，我们武器、弹药需要用得足一点，医生会多拿点装备出来的。所以，积极配合治疗是关键！

病理分期是如何进行的

病理分期往往是根据以上介绍的指标进行的综合性的评价评估。

分期越晚，患者的预后也会越差，治疗的难度也会越大。在学术上，它直接关联五年或十年生存率，但生存率这个词只是针对群体，对患者个人而言，无论是几期，只有0和100%两个概率，即便是癌症晚期，也不是100%的概率无法长时间生存，只要放正心态，不排除也有幸运者，现实可能也没那么严酷。

细胞分子学报告有哪些作用

有两个方面的作用，对病理医生来说细胞分子学可以辅助肿瘤的诊断及鉴别诊断，这里主要介绍另一部分作用，随着科技的进展，肿瘤的治疗从以前的粗放的治疗进展到现在的个体化靶向治疗、免疫治疗等，那么，对患者来说细胞分子学诊断是肿瘤个性化治疗的前提。

靶向治疗是当前肿瘤治疗的热点，而每种靶向药物都有它针对的特异性分子靶点，因此患者在采用靶向治疗前必须对相应的分子靶点进行分子病理检测，如乳腺癌HER2基因状态检测，非小细胞肺癌EGFR等基因突变检测，结直肠癌KRAS等基因突变检测等。这些分子病理检测都是选择相应的分子靶向药物治疗的前提，直接关系到治疗和疗效。

汤华晓

毕业于山东大学医学院临床医学专业；

兼任威海市医学会病理分会委员、山东省医师协会病理分会委员；

从事病理诊断工作近20年，对各种疾病的病理诊断有丰富的经验，尤其擅长女性生殖系统肿瘤及乳腺、甲状腺肿瘤等疑难病理的诊断。