失智友善1／失智友善777全台達標 專家詬病：恐浮濫統計

失智友善777目标在2025年达标，不过去年年底22县市皆已达成失智友善777的目标。图为失智老人家上课情形。本报资料照片

为妥适照顾失智症患者，卫福部积极推动「失智友善社区」，并订于2025年达到「失智友善777」目标，去年年底全台22县市全数达标，不过，联合报健康事业部回收1500多名网友问券对失智友善城市的认识，对失智的认识仍有限，填答网友更批评，没有感受到社区对失智症的友善，而有民众认为，台湾对于失智识能不足，尚未有发展失智友善社区的能力。

协助填答的潘秀美，曾目击一位长者走路自撞电线杆摔倒，头直接摩擦柏油路，血流不止，但阿伯不哭也不闹，恍神蹲坐在地，她协助报警叫救护车，并怀疑长者失智，提醒员警，警察却大声询问阿伯「你失智吗？」潘秀美说，因为自家有失智长者，较能辨别失智症，身为时常与社区接触的员警，不但对失智几乎毫无辨识能力，还直接反问失智患者，她完全不认为，台湾社区对失智症足够友善。

失智友善777，分别是指全国有7％以上的人民认识失智症、7成的失智症患者被诊断、7成的失智家庭照顾者获得支持。卫福部长照司科长徐巨美表示，目前三个7都已在去年年底达标，第一个七的计算方式，是只要有参与过失智公共事能教育课程、成为失智友善天使等就纳入计算，活动及课程参与的人数到去年年底为止已经超过190万人次，分母用台湾总人口计算，认识失智症的比率已达8.5％，超过目标预期。

其余两个七，七成的失智症患者被明确诊断，分母为失智症协会于十年前推估的失智症盛行率人数31.3万人，分子为健保资料库诊断失智症的人数为22.4万人；七成的失智家庭受到照顾的分母亦是31.3万人，分子为有使用卫福部失智系统、照管系统、身障系统资源者，人数也落在22.4万人，因此，两个七也双双达标。

根据联合报健康事业部的问券调查，不少对失智症基本认识的问题，答错率偏高，包含有四成三民众回答失智症是正常老化现象、三成八回答失智症只有药物可以治疗、一成四回答失智症仅是单纯健忘。问券中，有百分之三的民众认为台湾目前不适合发展失智友善国家，因为国人对「失智识能不足」。

台湾失智症协会理事长徐文俊表示，失智友善777提前达标，令人高兴却也值得警惕，因为数据不精确，恐使得数据统计过于浮滥。而我国有七成的失智人口获得诊断，这样是世界第一也超乎寻常。

徐文俊说，根据台湾临床失智症学会统计，临床能诊疗失智症的医师仅100多位，要协助国内几10万人诊断失智症，还需要搭配心理师、影像检查一起配合，综观现在各家医院，要替民众安排电脑断层（CT）、磁振造影（MRI）或心智评估等诊断检查，至少要排队超过6个月以上，卫福部称国内有7成诊断率「可靠性不高」，也难以保证是否有些病患被漏算、甚至误诊。

据传部分医院为增加失智症诊断率，仅用极早期失智症筛检量表（AD-8）就做诊断；而做临床失智评估量表（CDR）时，照理应有医师问诊、心理师进行测验，并向家属确认细节，CDR测验至少要做半小时，实务上也常碰到家属与个案没有同住，并不清楚个案状况，因此后续失智共照中心得重复确认，才能诊断个案是否为失智症，但临床医师认为，目前数据看不出患者的CDR是否有经过心理师评估，甚至是否仅问了部分问题就得出分数。

徐文俊指出，卫福部所说的诊断率，是以累积4年的失智诊断人数计算，但以公卫观点，用累积人数并不精确，当中藏有许多未结案的个案，有可能是在2016、2017年诊断的失智患者，后续几年死亡但并未结案，使得数据不断垫高，若以这些数据作为分母，除以失智预估人数32万人，所算出的诊断率当然很高，希望卫福部应该以横断式的数据，才能算出精确的失智症诊断率。

台湾老人福利机构协会荣誉理事长赖添福表示，若政府计算失智相关数据，是采用在长照2.0体系，包括居家服务、社区服务，或是失智共照中心、住宿机构等，有可能漏掉社区内尚未进入体系的「失智黑数」，因为有些偏乡非都会区，或是老老照顾、独居者，因为没有明显症状或不认识失智症，与医院可近性不高，未进入照护体系经过鉴定，有可能成为落差黑数。

赖添福表示，失智共照中心并非密集于各县市布建，有些偏乡资源不足区并没有，平均2至3个乡镇才有一处失智共照，有些乡下地区医院也不一定有失智症诊断门诊，呼吁政府应该关注资源不足区，此外也要更积极主动找出个案，像是透过医事人员进入社区协助筛检，有一套机制可以找出社区内潜藏的失智个案，使个案连结到失智共照资源，就能更精准呈现失智诊断数据。