失智症看哪一科？醫院有失智門診？確認6種症狀再就醫

图／Hello 医师

基于大众对于失智症患者常常忘东忘西的印象，许多人经常用健忘来判断一人是否失智，但失智症的症状繁多，记忆力衰退仅是其中之一，虽无法以此定论。

早期诊断、早期治疗对失智患者来说十分重要，愈早治疗，就愈能延迟病情恶化速度、延长病患寿命。《Hello医师》告诉你当家人疑似罹患失智症时，应该到医院看哪科医师，并介绍常规的失智症3大检查项目。

失智症看哪科？精神科、神经内科大不同

若长辈出现记忆力衰退问题，初次就医时可赴医院的神经内科求诊，因为神经退化性的疾病种类繁多，未必是失智症导致记忆力退化，因此可先赴神经内科做出初步诊断、检查，排除非失智症的可能性。

部分医院的失智门诊可能是由身心科（精神科）医师负责，这是因为失智症进展至中期时多会出现情绪失控、个性骤变或幻觉等精神疾病，而身心科医师对于使用药物或非药物治疗失智症较有经验。

接受过失智症诊断及治疗专业训练的医师皆能正确诊断失智症，因此无论是给神经内科、身心科医师看诊皆可。若身心科医师判定患者确诊血管性失智症，或建议患者接受更全面的检查，也会转介给神经内科进行后续疗程。

事实上，台湾有许多医院设有专门治疗失智症的记忆门诊（可点此查询），这类记忆门诊便整合精神科、神经内科、身心科等主要科别，且依据各医院制度不同，有些医院的记忆门诊甚至结合中医、物理治疗师及社工师的专业，让病患及家属可接受更完善的治疗及帮助。

失智症有哪些常见症状？若怀疑失智症该看哪一科？医院有失智门诊吗？这篇一次看懂。 图／Hello 医师

诊断失智症4步骤：问诊+3检查

1. 问诊

初次赴医院求诊时，医师通常会具体询问患者的日常生活状况，例如饮食状况、行为举止、活动力及情绪变化等，因此建议家属在陪同看诊之前，应先记录患者生活中的异常状况，例如：

．经常重复问同样的问题

．记不住每天都会做的事情，例如吃药、扫地

．情绪起伏变大、易因小事动怒，例如找不到东西、没人陪伴

．决定事情犹豫不决

．说话频繁停顿，很不流畅

．个性变得紧张、多疑

此外，家属也需提供患者身体健康的相关资讯，如体能状况、有无失眠问题、患有哪些慢性疾病及个人病史，以便医师做出更精确的诊断。

初步问诊后，医师通常会建议做以下3项检查，抽血及认知能力的检查顺序不一，依各院所的检查流程安排。

2. 血液常规检查（抽血）

失智症的病因复杂，举凡长期服用药物、化学毒品中毒、电解质失调、内分泌疾病，以及其他严重系统性疾病，如郁血性心脏衰竭、严重贫血及全身性感染等，皆可能引发失智症状，因此透过抽血便能初步确认患者的失智症状是否由特定病因所引起，并检视患者目前的身体状况，常见血液检查项目包括：

．血球计数

．甲状腺功能

．肝功能

．肾功能

．电解质

．维生素B12

．叶酸

．药物

．酒精

．梅毒血清反应

图／Hello 医师

3. 认知功能检查（心理测验）

经过初步问诊后，若医师认为患者疑似出现失智症的征兆，便会安排患者接受认知功能检查，目前常见的检查工具如下：

．极早期失智症筛检量表（AD-8）

．简易认知功能评估表（SPMSQ）

．中文版简短式智能评估（MMSE）

．失智评估工具（临床之常规检查）

．临床失智评估量表（CDR）

．认知功能障碍筛检量表（CASI）

各检查工具所评估的面向皆不相同，如专门评估病患认知能力的MMSE测验，便会测试病患的注意力、语言能力、记忆力及计算能力；而用于评估患者生活能力的CDR测验，则会聚焦于患者的问题解决能力、社区活动能力、自我照顾能力及定向感上。

医师亦可能会执行2种以上认知能力测验，综合评估患者的失智状况。

4. 脑部影像检查（MRI磁振造影、CT电脑断层扫描）

当患者接受抽血及认知能力检查，经医师确诊为失智症后，医师会安排患者接受脑部影像检查进一步找出病因。

脑部影像检查可帮助医师诊断患者的失智症类型，如阿兹海默症患者经常可于磁振造影中，看见大脑萎缩的情况，特别是额叶及颞叶区域；血管性失智症则可看见脑中风的病灶，或相关的脑白质变化。

不仅如此，脑部影像检查对许多脑部疾病的诊断也有关键性的帮助，诸如脑瘤、脑外伤、水脑症及先天畸型等。

本文转载自《Hello 医师》，原文为：失智要看哪一科？若家人疑似痴呆，快到医院做3检查揪出失智！