手臂圓滾滾不一定是胖 恐是乳癌手術後遺症「淋巴水腫」

手臂圆滚滚不一定是胖、常是淋巴水肿是乳癌手术后遗症。图／黄太谦提供

手臂圆滚滚不一定是胖，而是常见乳癌后遗症淋巴水肿，尤其是其中一只手臂特别粗。郭综合医院医疗副院长黄太谦今天举办案例说明会表示，淋巴水肿是含蛋白质的液体在组织中异常积聚，导致身体部位肿胀和纤维化，在乳癌病人会发生在上肢。

黄太谦指出，乳癌手术会造成淋巴水肿，牵涉到「腋下淋巴结」拿掉多寡。30年前乳癌确诊须执行「根除性手术」，包括全乳切除及腋下淋巴结廓清术(全部清除)。

但近年发现早期乳癌如没有淋巴结转移，腋下淋巴结廓清并非必要也未提高存活率，所以淋巴结处理转为以「前哨淋巴结切片」为主，只要「前哨淋巴结」是阴性或相关条件符合就无需淋巴廓清术，就可降低手臂淋巴水肿机率。

黄太谦表示，除外科医师努力，病人也应配合降低淋巴水肿风险，包含避免皮肤创伤，维持运动习惯及体重，尽量不要在有风险的手臂量血压、打针，出国旅行搭机请穿着合身压缩袖套，避免暴露在极度寒冷环境，也避免长时间（15分钟）暴露高温下利如浸入温度高于40度C水中。若情况严重，须寻求复健治疗，执行「徒手淋巴引流」，使肢体的大小和压力回复正常，减轻疼痛。

他说，乳癌确诊后别光想手术，术前「肿瘤多专科」评估很重要。合宜条件下，术前辅助治疗可降阶癌症严重性，降低手术范围或伤害。医疗作业需同时追求延长病人生命、维持生活品质双重目标，病人自我的努力也可相辅相成，降低不适。

癌症是国民十大死因之首，国健署最新公告统计女性乳癌「标准化发生率」每万人高达8.25人发生。黄太谦指出，这机率遥遥领先所有其他男、女性各种癌症。

他说，乳癌治疗包括手术、放射、化学、内分泌治疗、标靶治疗以及最新的免疫疗法等很多样，需要各种疗法配合才可得到最佳效果。统计显示完整治疗乳癌五年存活率高达90.2%，「是癌症治疗优等生」。

乳癌除非延误治疗通常生命无虞，现在医师主要考量患者心理、生理两个层面生活冲击：心理上包括担心复发或转移、手术后造成身体形象改变、情绪及社交低落；生理上包括骨骼肌肉不舒服、感觉异常、疲惫以及「淋巴水肿」。