手抖无法书写 北荣非侵入性「神波刀」找回彩色人生

病患刘先生（中）、马女士（左3）与北荣神经医学中心团队合影。（北荣提供／林周义台北传真）

根据统计，台湾约有40万人罹患原发性颤抖症，因神经退化，造成身体不同部位持续性颤抖，比巴金森氏中还要常见。94岁的欧阳先生，曾是一位传记作家，在 70岁左右出现颤抖症，双手不停颤抖，无法写作、喝水、吃饭，因担心风险不愿开颅，接受非侵入性的「神波刀（磁振导航聚焦超音波）」治疗，透过逾1000个超音波晶体，聚焦能量在丘脑，打断产生颤抖的神经回路。术后的欧阳先生恢复了正常书写及抓握功能，人生由黑白再变回彩色。

有些人虽四肢健全，却因原发性颤抖症或巴金森氏症而不能独立生活，连夹菜、倒水、挤牙膏、刷牙等日常基本动作都很困难，更遑论工作，不但难以维持生计，更影响自我的社交活动与心理健康。

台北荣总神经外科李政家医师表示，台湾约有40万人罹患原发性颤抖症，比巴金森氏症还要常见，原发性颤抖是因为神经退化，造成身体不同部位持续性颤抖，老年人最常见，也可能发生在任何年龄。有逾半数原发性颤抖病人有家族遗传病史，目前预估国内约有40万人有此困扰，其中约10万人的症状严重影响日常生活，除了写字无法准确握笔，拿杯子却把水洒出来，连穿衣、签名都成挑战。

李政家说，不论是原发性颤抖或巴金森氏症都会先采用药物治疗，若症状无法控制，则须进一步进行手术治疗，例如丘脑切开术 (Thalamotomy)或装置深部脑刺激器（DBS），两者都需进行开颅手术，钻一个小洞，以电烧专用的钝针深入丘脑，进行烧灼或植入电刺激晶片持续电刺激，两种手术治疗成效显著，但许多病友忌惮开脑，以及体内需安放电极后的风险而裹足不前。

67 岁马女士，罹患帕金森氏症，108年起于台北荣总神经内科门诊定期追踪，药物治疗虽症状有所改善，但右手及腿部颤抖，面部表情僵硬导致说话变慢，手脚颤抖或僵硬造成写字或如厕困难，无法正常生活。经术前评估，去年5月接受神波刀治疗，术后右手及腿部震颤立即获得改善，术后1个月，已完全没有颤抖，术后4个月也未出现颤抖情形，腿部轻微僵硬，有时候会忘记服药但并没有感觉异常，至去年年底追踪时，状况都相当良好。

另名80岁的刘先生，40多岁开始出现右手震颤，颤抖症逐渐恶化。休息时震颤会减轻，想做事时颤抖的情况更加明显，让他无法写字，也很难维持日常生活。经缜密的术前评估后，刘先生于去年4月接受神波刀治疗，颤抖情形显著改善，生活品质也大幅提升。

李政家表示，相较于传统外科侵入式手术，神波刀是一种非侵入性无创的精准治疗，无须在病人脑中植入电极及电池，透过超过1000个超音波晶体聚焦能量在丘脑，加热局部脑区使得神经坏死，打断产生颤抖的神经回路，过程中无须麻醉、无须打开头骨，避免感染、脑出血等并发症，在病人清醒下进行治疗，搭配MRI核磁共振导航准确定位，并导引能量至目标的神经核一次完成，治疗原发性颤抖成效显著，提供神经疾病患者更多治疗选择。目前这项治疗无健保给付，病患需自费65万元使用。