守护癌患 长庚护理师张雅岚助病人从濒死到重回社会

协助头颈癌病人面对治疗，癌症个案管理师扮演相当重要的角色。（长庚医院提供）

张雅岚是林口长庚医院的头颈癌个案管理师，在长庚医院已服务26年，今年荣获「台湾杰出护理人员奖-服务奉献奖」。她说，头颈癌为台湾第六大癌症，治疗复杂度高，且多为家庭主要经济支柱的头颈癌患者，病人常会因为害怕而拒绝治疗，如何协助病人面对治疗，癌症个案管理师扮演很重要的角色。

最近一位新诊断为口腔癌的病人小志，让她印象特别深刻。她说，病人在确诊前后的半年多来，历经了父母意外双亡、与妹妹失联、被物流公司裁员、因罹癌放弃爱情等种种悲苦，身心大受打击，重度郁闷及害怕显露无遗。

平时总是穿梭在各诊间卫教与回复病友咨询电话的张雅岚，那天迟迟等不到小志来门诊，拨了手机却响起「您拨的号码是空号。」让她担心不已，还好不久后小志出现，他身型瘦弱，且两眼无神、垂着头，一路摇晃着身驱走过来。

张雅岚个案管理师（右）与小志（左）。（图／长庚医院提供）

她给了小志一个温暖的微笑，并陪他进诊间了解医师专业解释病情及说明未来治疗计划。小志听完后深深叹了一口气，虚弱的说「口袋只剩零钱，健保费没交，治疗要花很多钱，自己又孤身一人，不知何去何从?」

张雅岚说，小志的困境，是许多头颈癌病人的缩影，多年的工作经验让她知道，这种情况必须立即介入协助，才能帮助病人接受治疗。于是她立即启动关怀照护小组，鼓励小志联络失联的妹妹协助他的日常生活，并联系医院的社工师协助申请适当资源补助。

看到林口长庚医院每个环节都如此帮忙他，小志深受感动，很努力的与个案管理师配合，并终于愿意接受下颔骨切除及皮瓣重建手术。张雅岚说，但是在后来的治疗过程中，小志仍不断的想放弃、想脱逃，甚至想到父母坟前一了百了。她很了解病人的心情，于是不厌其烦的一通一通电话打、一 声一声的关怀，让他感觉到自己不孤单，也感受到个案管理师的温暖。

手术出院后，小志遵从医嘱顺利完成化学及放射治疗与术后复健。在此同时，小志术后的颜面伤疤，在团队偕同复健治疗师、阳光基金会社工师讨论后安排社会资源，让整个复健得以延续。经过漫长的一年，在长庚医疗团队协助下，小志完成抗癌旅程，逐渐恢复健康重返职场。现在的他还投入槟榔防治宣导志工的行列，回馈社会。

张雅岚说，小志重回职场后，第一次回来医院看到她时说，「当初要不是遇到您，给了我活下去的动力及协助，我根本无法相信人生还有什么希望！我现在要靠自己的力量努力的活，也要为这个社会尽一点心力。」

张雅岚表示，当时很欣慰、很感动！回想当初选择护理师为职志，又担任个管师这个角色，是她一生最无悔的选择，希望让这一颗颗关爱的种子萌芽后转化成『善』的力量，散布在社会的各个角落。

她说，肿瘤个案管理师有别于临床护理人员，她们从病人确认罹癌进行收案、管案到结案，透过医疗团队整合照护，以病人立场拟订个别性诊疗计划，并促进病患参与疾病自我照顾，达到持续性、整体性照护成效。她们是癌友与医疗团队间沟通的代言者、治疗品质的把关者，倾听、评估病人及照护者的需求，及时提供资源协助病人完成治疗。

张雅岚表示，头颈癌为台湾第六大癌症，以头颈癌常见的口腔癌为例，林口长庚医院的服务量占全台湾12%，疾病存活率优于世界顶尖机构。在她的护理生涯中，因为关爱让护理专业角色有了温度，她会努力让这温度持续温暖每个头颈癌病友！