雙子宮難受孕 台大微創迎雙胞胎

罹患先天子宫畸形的陈小姐(右三)，在台大医院手术后，即怀上一对双胞胎，与院长吴明贤(左三)合影。记者林琮恩／摄影

33岁陈小姐患有先天子宫畸形症，受完全性子宫中膈影响，体内有2个子宫腔、子宫颈及阴道，导致备孕时一直不顺利。她在台大医院接受子宫镜手术矫正，切除子宫中膈后，3个月内即怀上一对双胞胎。

全台25%女性有先天子宫畸形，习惯性流产及早产族群中高达7%子宫畸形。台大医院妇产部主治医师杨博凯表示，以子宫镜手术治疗这群患者，可以减少传统开腹、腹腔镜手术带来的风险。

杨博凯说，完全性子宫中膈会导致病友身上出现2个子宫颈、2个子宫腔、双阴道，不正常的血流与受限的子宫腔空间，会导致胚胎早期血液循环受影响，后续发育时的空间则容易造成流产等状况。在备孕之前，患者通常没有明显症状，多是在准备怀孕时发现问题，手术切除后，患者就能依照正常生育准备怀孕。

过去临床上多以开腹手术完成子宫中膈切除来降低流产风险。由于开腹手术侵入性高，近年发展以微创方式藉子宫镜进行治疗，但在完全性子宫中膈的患者身上，要执行这项手术仍有其困难。杨博凯表示，为避免怀孕时子宫闭锁不全，这项手术必须精准打通2个子宫通道来切除子宫中膈，保留2个子宫颈，让子宫腔空间扩大。

杨博凯指出，台大医院过去16年完成58例完全性子宫中膈患者治疗，发现借由将两侧子宫极度扩张，利用子宫颈与子宫中膈的弹性差异，在子宫中膈下端产生贯穿通道，在不必使用腹腔镜、冲刷液使用较少的状况下，手术困难度、风险及成功率上升，手术成功率高于传统手术约五、六成。