子宫中膈难受孕 台大微创贯穿子宫助孕

病友陈小姐与台大医院妇产部主任杨政宪。（台大医院提供／林周义台北传真）

在习惯性流产、早产的女性族群中，约有2成5患有先天性子宫畸形，其中又以子宫中膈占比最高，这群患者不只容易流产、难产，连一开始的受孕都有困难。病患陈小姐多年迟迟无法怀孕，后来才发现是子宫中膈问题，性行为时，由于阴茎只会从一边入，若遇到是不排侧排卵，就无法受孕，经台大团队以创新微创手术贯穿子宫，2、3个月就成功怀孕。医师表示，如有生育规划，可在备孕前完成手术。

先天性子宫畸形是源自于胚胎时期的子宫发育异常，包含了诸多解剖学上的表现，从子宫中膈、单角、双角子宫，甚至可能出现子宫完全无发育，或合并阴道结构异常。根据统计，大约5％女性患有先天性子宫畸形，但在习惯性流产及早产的女性族群中，高达25％患有先天性子宫畸形，其中又以子宫中膈的占比最高，对于流产的影响也最大。

台大医院妇产部主任杨政宪指出，子宫中膈患者拥有双阴道，在先天情况下，两边都是平均、对等的，性行为时，阴茎会从某一边进去，除非先生从右边进入，太太也排卵在右边，否则就不太会有怀孕的机会。

不只怀孕难，子宫中膈患者流产风险也较高。台大医院妇产部主治医师杨博凯说，子宫中隔导致流产的机制并不清楚，但医界推测有2个因素，1是血液循环不佳，导致在特定地方着床的胎儿无法得到充足的养分；2是空间不足，随着怀孕周期增加，胎儿变大，就需要更多空间，而中膈的存在，将影响子宫扩大。

病友陈小姐尝试怀孕许久，却因为自己从未经痛，不知道子宫有问题，总是靠吃中药补身体，直到来医院就诊，才发现患有子宫中膈。经台大微创手术，将两侧子宫颈做极度扩张，借此在子宫中膈下端产生贯穿的通道，把两边打通，结果2、3个月就受孕了。

这项创新的微创手术技术，可大幅降低手术困难度、增加手术成功率，也受到国际肯定，目前获国际妇产科微创手术期刊《JMIG（Journal of Minimally Invasive Gynecology）》刊登。台大团队相信，这对罹患完全性子宫中膈的病患是一大福音，也是医学上的重要贡献。