他曾1天抽3包的老菸槍 醫「1舉動」從病魔手中搶命
桃园长庚医院院长杨政达说,早期发现的肺癌痊愈机会其实很高,「警告相关风险外,也要给患者希望」。记者赖昀岫/摄影
曾经的「老烟枪」游先生,从15岁就开始抽烟,烟瘾大时每天抽2包且长达20年,戒烟后7至8年在医师鼓励下,参与卫福部低剂量电脑断层,果真发现1公分大的肿瘤,他今天哽咽向收治他的桃园长庚医院院长杨政达表达感谢,专家点出,目前仅5之1至6分之1的目标族群参与,希望医师能推符合资格的患者一把。
我国民国112年肺癌标准化死亡率为每10万人口21.6人,相较100年每10万人口26.0人,已下降16.9%,目前是我国发生人数最多、死亡率最高的癌症,国健署在111年将低剂量电脑断层纳入公费筛检,目前全国已有11万4445人接受检查,并找出1401名确诊肺癌个案,其中早期(0及1期)个案占了83.2%。
中央研究院士杨泮池说,现在只达到预计筛检目标族的5分之1至6分之1,未来进一步扩大的话,需要加大力道鼓励更多人来接受筛检,才能发现更多早期个案,降低第4期的死亡率,以将肺癌死亡率下降,所以要鼓励不愿意或不知道有这个筛检的民众加入,也要提出诱因。
身为呼吸胸腔科主治医师的杨政达说,虽然有相关宣传,但仍有很多符合条件的患者,不清楚这个讯息, 还是需要仰赖医师,在看到符合条件的主动提醒,目前在临床上观察,看到符合家族史的患者比较踊跃筛检,可能因为看过家人辛苦的一面,吸烟者反而会抵抗、拖延时间,需要医师协助分析相关风险,但毕竟现在来筛检的人的确还不够,需要医疗人员推一把。
过程中最难的,就是说服顽固、不愿意参与的患者,杨政达说,有些个案即便发现家族有这样的个案,还是会有点鸵鸟心态,但早期发现的痊愈机会其实很高,「警告相关风险外,也要给患者希望」,整体下来做得满顺遂的,因为临床上有不少患者是家族史所致,把条件放宽的确能找出一些年轻个案,不过还是要多仰赖医疗人员的苦口婆心,毕竟救一个人等于救了一整个家庭,最怕愿意做的都去做,不愿意的却还是不愿意。
患者游先生表示,他15至16岁时开始抽烟,因为当时在工地工作,香烟槟榔不断,当时一天抽快3包烟,后来在快40岁戒烟,主要是觉得身体有些不舒服,就到长庚就医,戒烟7、8年后,去年杨政达告诉他,国健署有在推广LDCT检查,果然发现肿瘤,后来开刀切除后已经痊愈,是不幸中的大幸。
游先生一度哽咽,他说,这个政策救了很多像他这样的人,也因为如此,他今天才能站在这边,他也再次表示,「杨院长真的是很好的医师」,因为他曾因为觉得药吃太多伤身,就自作主张停药,1个月后回诊发现数据都没变化,还被医师骂得很惨、很凶,因为对方告诉他,「你以为医师每天坐在这里是为什么?为的就是多救一些病患」。
早期肺癌(0及1期)5年存活率达9成以上,但第4期就仅约1成,110年台湾癌症登记资料显示,我国早期肺癌占约3成,晚期个案(3及4期)占6成以上,每2个肺癌个案就有1个一旦发现已第4期。目前公费LDCT适用对象为具肺癌家族史的50至74岁男性或45至74岁女性,其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌,以及50至74岁且吸烟史达30包-年以上,戒未达15年的重度吸烟者。
世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)指出,与肺癌有关的风险因子包括吸烟及二手烟;肺癌家族史等遗传因素;室外空气污染茹PM2.5等;居家空气污染,如炒菜油烟、燃烧煤油、煤炭、木材等;肺部慢性发炎疾病史,如慢性阻塞性肺病、肺结核等;长期于工作场所中暴露于砷、镉等重金属和石绵等纤维状矽酸盐或氡气等。
※ 提醒您:吸烟有碍健康
患者游先生哽咽对桃园长庚医院院长杨政达表达感谢。记者赖昀岫/摄影
游先生表示,他在快要40岁戒烟,主要是觉得身体有些不舒服,就到长庚就医,戒烟7、8年后,去年杨政达告诉他,国健署有在推广LDCT检查,果然发现肿瘤,后来开刀切除后已经痊愈,是不幸中的大幸。记者赖昀岫/摄影