她突全身没力气冒5症状！「一年进急诊5次」　确诊肌无力症

▲肌无力症病友分享，自己是突然出现无力、呼吸不顺等症状，经过许多检查才找出是自体免疫疾病。（示意图／ETtoday资料照）

记者张乃文／台北报导

一名患者因为某阵子突然开始有无力、呼吸不顺、吞咽困难等症状，甚至一整年进急诊超过5次，始终找不到原因；整整花了一年确诊自体免疫疾病「肌无力症」。医师表示，随着许多治疗方式问世，重症肌无力的死亡率已降至个位数。现今的肌无力症虽未必是重症，仍需面对「症状容易和其他疾病混淆」，且因为失能影响生活的难题。

新光医院神经科暨社会服务室举行「肌无力症医疗讲座暨病友联谊活动年度大会」。会中邀请肌无力症病友秀美分享病程。她说，自己在45岁那年开始，常常过了早上10点，就会出现无力、呼吸不顺、大小眼和吞咽困难等症状，短短一年进急诊超过5次。

秀美提到，当时连中风检查都做了，仍找不到原因。直到某次因为血压飙高到180mmHg，接受检查后，同时因为精神紧张，怀疑是虑病症相关，而到精神科就诊。但问题就出在服用精神疾病药物后，肌肉无力的情况愈来愈严重，精神科医师告诉她，这不是心理问题，建议转诊至神经内科。进一步透过血液检测才发现患者是自体免疫疾病「重症肌无力」。

台湾神经免疫医学会理事长、新光医院副院长叶建宏表示，肌无力是一种自体免疫疾病，病友体内应该用来抵御外侮的免疫系统，制造出不正常抗体来攻击自己的肌肉，导致肌肉无法正常运作，出现肌肉无力现象。他指出，台湾多数患者起初为「眼肌型肌无力」，包括明显的眼皮下垂、大小眼或视力模糊等症状。

叶建宏说，但约5至8成的患者会在2至3年内进展为「全身型重症肌无力」，会友口齿不清、咀嚼无力、吞咽困难、擡头困难、四肢无力等症状，严重者影响呼吸肌肉，造成呼吸困难。他表示，过去肌无力症致死率相当高，随着许多治疗方法问世，肌无力症死亡率下降到个位数。

▲专家指出，肌无力重症的难题包括症状容易和其他疾病混淆，且生活也会受到干扰。（图／台湾神经免疫医学会提供）

但叶建宏说，现今的肌无力未必是「重症」，却仍有两大难题，首先是患者症状容易和其他疾病混淆，导致及时诊断相对困难；另外是疾病带来的生活困扰，包括失能、失志焦虑或失劳，如无法正常上班或需常请假等。

叶建宏提到，过去经验发现，患者出现大小眼、复视时，通常会先找眼科医师；吞咽障碍，也可能先从耳鼻喉科开始；身体使不上力，第一个会先联想到的是复健科，所以不少病友大多是由其他专科转介。

至于现行的治疗方式，叶建宏说明，目前约8成患者可接受，但因为部分治疗如口服类固醇，有些患者的耐受不佳，或容易出现副作用等，甚至有5%病友可能急性恶化。他认为，或许在生物制剂上，像是标靶药物、洗血治疗及补体抑制剂等，可协助稳定病情并达到长期缓解的目标。

不过，叶建宏提醒，除了药物或手术治疗，「减压」和「减少情绪干扰」也是相当重要的一环，因为肌无力的不稳定性，部分患者在疾病改善后，可能因为情绪，再次出现急性风暴。换言之，他认为，不只是生理上的治疗，心理支持的介入也非常重要，包括家属、资深病友、甚至是心理师的介入，协助患者调适都不可或缺。