谈点值争议 陈时中建议健保总额「瘦身」

前卫福部长陈时中出席台北医学大学公卫高峰论坛。（林周义摄）

准总统赖清德选前喊出「平均点值0.9元，朝1点1元迈进」的承诺，蓝营近期提案补点值，修正案已出委员会，预计1个月内协商，绿营也预计在周一举办公听会。传将接任政委的前卫福部长陈时中今提出建言，总额预算应有新思维，国内生产毛额（GDP）成长许多，不能让医界承担过大压力，但一下拿掉总额，风险又太高。他主张让总额「瘦身」，将政府鼓励的项目，例如新药新科技与总额脱钩，靠新药基金支应，而要避免浪费的项目，则继续放在总额中管制。若是关乎国家发展政策的项目，也应是国家出钱，而非用健保支应。

陈时中4日出席台北医学大学公卫高峰论坛，会中接受媒体联访时，对健保政策提出建言，呼吁对总额预算要有新的思维。健保开办之初，GDP只有1万多，现已提升至3万以上。过去健保制度是为了确保医疗可近性、可负担性，让大家不会因病而贫，因贫而病，但随着GDP提高，不能为了可近性、可负担性，让医院承担过大的压力，进而破坏健康照护体系。

主计总处日前指出，修正《健保法》保障点值，形同将健保制度由总额制改为按服务量计酬制。陈时中也认为，一下子把总额拿掉，风险太大，他主张让总额「瘦身」，把脱离总额的项目变多。

陈时中说，一些医疗项目，是政府鼓励多做的，但一些项目则要避免浪费。避免浪费的项目，应放在总额当中，进行经费的线索及管制。对于政府希望大力发展的、能形成产业链的正向循环、促进医疗产业蓬勃发展、降低血汗医院、提高员工待遇、医疗品质的项目，则放在总额之外，例如百亿癌症新药基金。

至于国家发展政策所需的，陈时中认为，应是国家自行编列预算来推动，而不是用健保来做。健保的责任必须要缩小，如果健保无限地负担全民健康，最终会「担不起」，发展受限，这不是全民乐见的，现已到了进行结构性改变的好时机。

对于若日后担任政委，是否将协助推动健保改革？陈时中语带保留表示「不要讲如果的问题」。全民健康人人有责，不是在朝当官的才有责任，在野的、学界的人也要一起集思广益，包含经济的现况、未来健康的需要、生技的发展如何平衡，都值得各界思考。

准总统赖清德选前喊出「平均点值0.9元，朝1点1元迈进」的承诺，蓝营近期提案补点值，修正案已出委员会，预计1个月内协商，绿营也预计在周一举办公听会。（本报资料照）