晚餐吃太多！她肚子「突暴痛6小时」 医一照：要开刀了
▲女子于晚餐后突腹痛超过6小时，紧急就医发现是胆囊石合并胆囊炎。（示意图／免费图库Pixabay）
图、文／潮健康
上腹闷痛且有恶心感，不一定是吃坏肚子，而是「胆结石」发生的警讯？奇美医院一般及消化系外科主治医师陈界溥医师表示，此前曾收治一名43岁女性患者，过去无慢性病病史，近2周却因为晚餐吃得较多，开始出现上腹闷痛状况，起初以为是肠胃炎不以为意，直至症状加剧且疼痛持续超过6小时，合并恶心想吐的感觉才寻求治疗。
经由理学检查及抽血检验，发现该患者的白血球指数及发炎指数（C反应蛋白）偏高，电脑断层也检查出胆囊石合并胆囊炎。由于患者肝指数因发炎有明显升高，陈界溥医师决定先进行「经皮穿肝脏胆囊引流术」辅以抗生素治疗，后续再进行腹腔镜胆囊切除手术。术后患者恢复良好，腹痛也获得改善。
除了胆结石外，其他常见的结石包含总胆管结石及肝内胆管结石。体积较小的总胆管结石可以用胃镜取石，如体积太大则可利用微创总胆管探查手术处理。而肝内胆管结石常会造成慢性发炎，时间一久甚至增加后续胆管癌的风险。微创肝脏切除手术是目前治疗肝内胆管结石的首选。
胆结石发生率重女轻男！年纪越大风险越高不可轻忽
陈界溥医师说明，胆结石为常见的健康问题，起因主要与胆汁的浓缩有关。当胆囊长时间未受刺激，胆汁停留在其中且水分被吸收，就有可能逐渐形成结石。女性罹患胆结石的机率为男性的2倍，研究指出可能与女性荷尔蒙有关，特别是怀孕次数较多、使用口服避孕药或正在接受荷尔蒙治疗的女性；而血脂过高和体重过重，也都是胆结石的高风险因子。
随着年龄增长，男性和女性的患病风险皆可能逐渐上升。若出现上腹痛等不适症状，应及时就医以利排除胆结石的可能性。大部分胆结石的成分为胆固醇或胆色素，不同颜色的结石也反映出不同的健康状况，例如胆固醇结石颜色较淡、胆色素结石颜色则较深。
陈界溥医师指出，胆囊炎的症状好发于夜晚，特别是在享用晚餐后。由于进入胃部和十二指肠的食物，会促使胆囊收缩素分泌、进而刺激胆囊收缩及胆汁排出进入胆管，若排出的过程被胆结石堵住，容易造成胆绞痛；时间一久则会变成胆囊炎，出现上腹疼痛及恶心感，甚至进一步导致胆管炎及肝炎的发生。
无症状胆结石可观察追踪 剧烈疼痛时应考虑这手术
如患者单纯出现胆结石而无显著症状时，除非特殊状况下（如同时有胆息肉、结石较大颗、胆囊有钙化等），否则通常建议先进行观察和追踪。药物治疗及坊间流传的化石粉偏方，对于胆结石的治疗效果微乎其微。一旦胆结石引发疼痛症状，最有效且一劳永逸的方法是进行「腹腔镜微创胆囊切除手术」。
腹腔镜胆囊手术仅需要3个腹部小伤口深入腹腔，便能将胆囊及石头一同移除。陈界溥医师指出，手术加麻醉时间约略2小时左右，术后住院约2天即可出院。相较于传统胆囊切除手术，腹腔镜胆囊手术恢复期较短，疼痛感也大幅降低，伤口大小仅为传统手术的十分之一。
随着手术技术的精进和发展，腹腔镜胆囊切除手术现已进步至单孔腹腔镜即可执行完整的胆囊切除。患者在接受手术后，仅会在肚脐周边形成一个小伤口，比起传统三孔的腹腔镜，外观上的伤害更小，且能有效减少术后伤口的疼痛程度，唯一的缺点是有额外自费器械的支出。然而，若为严重发炎或身体状况不适合开刀者，「经皮穿肝脏胆囊引流术」则为较佳的选择，引流管通常需置放一段时间才能移除。
高达25%患者有这两大困扰！胆结石治疗后的饮食守则
陈界溥医师表示，患者在术后常面临的症状，除了手术伤口的疼痛感之外，腹部胀气与软便亦为常见困扰，诊间约有四分之一的患者在手术后会暂时性的出现腹部胀气和软便，但通常在手术后一个月内就会逐渐恢复，起因为胆汁不再被储存在胆囊中，而是直接排入肠道，导致肠道反应的刺激。
陈界溥医师建议患者，在手术治疗后尽量采取少量多餐饮食方式，避免食用过于油腻的食物，以帮助身体逐渐适应新状况，让症状得以改善。另外，只有非常少数的病人会出现长期腹泻的并发症，大部分病人不必过于担心。
本文经授权转自：潮健康《只是晚餐吃多了点！ 她腹痛6小时就医吓傻：「胆结石」大到必须开刀》
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