未來我不想被插管、電擊...可以自己決定好嗎？

生命的意义是什么？有呼吸的活着？还是活蹦乱跳的健康活着？这问题在台湾首位植物人王晓民身上，有了重新思考的机会。1963年，高二的王晓民因意外不幸发生车祸成为植物人，一躺就是47年，她的父母为了照顾她提早退休，甚至接连因病离世，离开前担心女儿没人照顾，还公开要求立法制定安乐死，若当时王晓民在事故前，签订「预立医疗决定书」，或许这场悲剧能有妥善的结局。

图／freepik

不想靠呼吸器维生？先了解医疗权益

何谓预立医疗决定书？2019年1月上路的《病人自主权利法》是国内第一部以病人为主体的医疗法规，也是全亚洲第一部完整地保障病人自主权利的专法，赋予国人可在医疗中有知情和做选择的自主机会，只要签订预立医疗决定书，你我就拥有可自行拥有「拒绝维生医疗及人工流体喂食」的权利，也就是不靠外在医疗机器协助活下来，自然善终。

《安宁缓和医疗条例》和《病主法》是大众较容易混淆的，简单来说，就是常听到的「不急救同意书」和「预立医疗决定书」这两大关键字。

病人自主研究中心执行长杨玉欣表示，安宁缓和疗例是保障「末期病人」拒绝维生医疗的权利，签订不急救同意书是病人和其家人都可以决定；预立医疗决定书适用对象，除了末期病人，还有不可逆转昏迷状态、永久植物人、极重度失智、政府公告之重症如小脑萎缩症、渐冻人等，而且只有在意外发生前、本人意识清醒时签订，亲友无法代为决定。

我有签过放弃急救，还要再签预立医疗决定(AD)吗？

※要！两者有何不同？

资料来源／病人自主研究中心 图／橘世代制表

预立医疗决定书 尊严地走完最后人生

杨玉欣指出，末期病人只是病主法里保护的其一类型，所有在病主法里受保障的病状都已是药石罔效，继续治疗都仅让其身体承受更大伤害，但若提供医疗机器仍可久活，如永久植物人。以免日后变成上述五种条件，她建议「想要什么样的医疗，不如自己决定。」万一不幸发生，决定生命的重担落在子女或亲人身上，对他们来说反而是种残忍。

预立医疗决定书可主张的内容相当广泛，杨玉欣说明，如果被判定成为永久植物人，可以选择所有医疗措施都要、或都不要；或是也可指定医疗委任代理人，像是先生或妻子帮忙决定；也可选被判定永久植物人后再等两年等等，范围之广。

签署前，杨玉欣强调，一定要先行咨商，这是个法律程序，倘若没有经过咨商，事前不了解在签署什么文件，是件危险的事，必须经专业人员解说，目前咨商虽为自费，约2000~3500元不等，希望未来能将此费用纳入健保给付，但不妨想成是善终保险，一方面避免家人受苦，另方面同时也能保障病人的尊严。

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