洗腎前兆看過來！台灣不再是洗腎王國，醫提醒高風險族群「早做2檢查」

台湾肾脏医学会荣誉理事长黄尚志指出，洗肾数字下降原因多元，与新冠疫情造成长者过世，以及国内多项慢性病共同照护计划奏效、病人洗肾时间延后均有关联。 图／林琮恩摄影

透析常年高居健保资源耗用首位。台湾肾脏医学会今发布2022年「台湾肾病年报」，台湾洗肾发生率5年来首次下降。学会荣誉理事长黄尚志指出，洗肾数字下降原因多元，与新冠疫情造成长者过世，以及国内多项慢性病共同照护计划奏效、病人洗肾时间延后均有关联，预期明年数字还会再降。

根据最新肾病年报内容，2020年长期透析的发生率为每百万人口525人，和2019年发生率相比首度开始下降0.6%。以透析年龄标准化来看，发生率也呈现稳定下降趋势，40至64岁发生人数逐年下降，台湾肾脏医学会理事长吴麦斯表示，这显示强化「早筛早治」观念已展实质成效，但台湾肾病人数据推估仍高达263万人，肾病预防仍旧不能掉已轻心。不过，台湾已从洗肾王国，变为「肾病正在消失的国家。」

「洗肾病人数量常处于动态变化过程。」黄尚志指出，因年报统计年间恰逢新冠疫情第二年，部分透析长者因新冠肺炎或相关并发症离世，造成既有病人减少；国内推行肾病防治计划多年，且由政策引导，洗肾患者7成均有参与初期肾病、末期肾病前期或糖尿病及初期肾病等照护计划，控制慢性病，有助延后患者洗肾时间。

中华民国诊所协会全国联合会理事长陈宏麟说，洗肾发生率下降有助减少国家医疗负担，提升民众疾病识能是减少洗肾患者首要之务。 图／林琮恩摄影

黄尚志指出，目前新进入透析病患年龄已达67.5岁，预期明年年报数字至少68岁，病人进入透析的时间延后，虽因年纪大照护较为困难，但这是国际肾病照护趋势，亦可借由跨科照护，帮助病人延长余命。

中华民国诊所协会全国联合会理事长陈宏麟则说，洗肾发生率下降有助减少国家医疗负担，提升民众疾病识能是减少洗肾患者首要之务。例如临床常见长者听信电台广告，购买具消炎成分的止痛药，伤肾却不自知。

陈宏麟指出，「三高者」、「肥胖者」、「吸烟者」及「长期服用止痛药者」是慢性肾病高风险族群，应及早透过抽血及验尿，把「肾丝球过滤率」与「白蛋白尿」两项数值交叉比对，初步了解肾脏健康，若数值落在黄色或橙色区块即为早期慢性肾脏病征兆，应寻求全台肾脏病照护机构「早筛早治」。

学会进行「慢性肾病观念调查」共搜集513份问卷，结果显示「定期健康检查、安全用药」民众观念正确率达8至9成，但仍有3成民众对于「尿里有泡泡一定是肾脏不好？确诊慢性肾病只能终身洗肾？」有错误认知。陈宏麟指出，临床上确实碰到蛮多民众对肾病观念错误，例如认为出现「泡泡尿」就是肾脏病，实则需要进一步检测「eGFR」（肾丝球滤过率值）等数值才能确认。