限用莫纳皮拉韦 疾管署急澄清：非因「倍拉维」快过期

疾管署副署长曾淑慧。（疾管署提供／林周义台北传真）

新冠肺炎进入后疫情时代，疾管署上周五修订抗病毒药物莫纳皮拉韦 （Molnupiravir）的使用条件，从原先「可降低死亡率建议使用」及「条件下使用」两项，改为「有条件下使用」，引发基层医师不满，认为这是因为大量倍拉维（Paxlovid）将过期而采取的作法。

疾管署对此回应，效期至8月的倍拉维仅744人份，并无大量药品过期的情形。因「莫纳皮拉韦」对人体的长期危害行无法确认，才会修改使用条件。

基层医师近期指出，莫纳皮拉韦效果不如「倍拉维」，但与「倍拉维」可能出现交互作用的药物超过上百种，例如治疗心律不整等药物，新制上路后，应让不少基层医师困惑，怀疑疾管署应有大批倍拉维即将过期，才会限制医师使用莫纳皮拉韦。

根据疾管署统计，目前倍拉维全国总库存量约38万人份，药物保存有效期限介于今年8月至明年12月底间，其中效期至今年8月底的药物仅744人份，占总库存量的千分之2，而倍拉维每日全国总使用量为1400人份，并无质疑所述「大批倍拉维即将过期」的情形。

根据世界卫生组织（WHO）建议，倍拉维在预防高风险确诊个案的效能优于莫纳皮拉韦，且治疗可能引发伤害的疑虑少，因此强烈建议以倍拉维为治疗非重症但有高住院风险之COVID-19确诊个案的优选药物。

莫纳皮拉韦的作用机转包括使病毒发生致死性突变，可能导致基因毒性、引发病毒抗药性、新的病毒变异株等伤害，但目前缺乏临床实证，长期危害尚无法确认，因此将其列为有条件建议使用于治疗非重症，但有极高住院风险的新冠肺炎确诊个案，并建议应采取相关的配套措施以减少药物可能造成的危害。

疾管署强调，基于药物效果临床实证，建议不需用氧且具重症风险因子的病人，优先使用的口服抗病毒药物为倍拉维，莫纳皮拉韦则建议在无法使用其他建议药物时使用。本次调整用药条件是为提供更佳的治疗建议，请各界本于事实，减少不当臆测，共同为国人提供更良好的医疗照护，降低重症，减少死亡。