新冠口服药会改变味觉？你需要知道的6件事

新冠口服药会改变味觉？你需要知道的6件事。(示意图/Shutterstock)

随着莫纳皮拉韦（Molnupiravir）和辉瑞Paxlovid口服药发放标准和流程放宽，能吃到这两款药物的人将愈来愈多，这两种药物为何能治疗新冠肺炎？有什么副作用吗？

Ｑ1：Paxlovid和莫纳皮拉韦 对抗新冠病毒的原理

由辉瑞研发的Paxlovid由两种抗病毒药物组成，分别是奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）。奈玛特韦能阻止病毒的蛋白酶复制；利托那韦被用来治疗爱滋病，现在用来增强Nirmatrelvir的效果，减缓奈玛特韦被肝脏分解和代谢的速度，以维持血液中的浓度，拉长抗病毒的时间。

默克药厂的莫纳皮拉韦也是阻止病毒复制，不过途径是使新冠病毒的RNA突变，让病毒在复制RNA、感染其他细胞时出现错误，达到抗病毒效果，但这个机制可能导致基因突变问题、增加癌症风险，因此美国国家卫生研究院指出，除非病患不能使用Paxlovid，才考虑用莫纳皮拉韦。

这两种药物都是用来治疗新冠病毒、降低重症和死亡的风险，无法用来预防感染新冠病毒。

Ｑ2：Paxlovid和莫纳皮拉韦该怎么吃？

Paxlovid：每次服用2锭Nirmatrelvir （150 mg锭剂）与1锭Ritonavir （100mg锭剂），每日2次，共服用5天。

莫纳皮拉韦：每12小时服用一次，一次4颗胶囊，持续5天。

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Ｑ3：Paxlovid和莫纳皮拉韦的效果如何？能对抗Omicron吗？

根据辉瑞在2021年7月中旬和12月上旬，针对未施打疫苗染疫者的临床研究显示，Paxlovid可以降低89％重症和死亡的风险。莫纳皮拉韦则是能降低50％住院和死亡风险。

这两种药物都是在Omicron大流行前研发出来的，能有效对抗之前变异病毒株如Delta、 Gamma，但是否能对抗Omicron？日前莫纳皮拉韦在美国、比利时、捷克、波澜和荷兰等6国的研究发现，莫纳皮拉韦对Omicron有效果；辉瑞则是在今年1月的新闻稿中指出，3个体外细胞实验结果显示，Paxlovid能有效对抗Omicron。

Ｑ4：Paxlovid和莫纳皮拉韦副作用有哪些？

→Paxlovid可能的副作用包括：改变、破坏味觉；腹泻；血压升高；肌肉酸痛等。

辉瑞的临床研究显示，有部分受试者吃了Paxlovid味觉会改变，国外也有许多网友反应，服药后口中会有金属味、肥皂味、塑胶味或尝不出食物味道，久久不散，甚至有人因此中断疗程。

美国密西根大学药学毒理学系助理教授艾伦（Jamie Alan）指出，奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）的味道都很苦，且这两种药会在吞药的过程中就开始分解，所以嘴巴会有异味，这种情况也可能发生在其他药物上。此外这种药会刺激味蕾，加上利托那韦带来的缓释效果，会让这个味道持续整个疗程。

→莫纳皮拉韦可能的副作用包括：腹泻；恶心；呕吐；晕眩。

仿单上列出这两款药物的副作用不多，但台北市药师公会发言人王明媛指出，由于是紧急使用，可能还有其他未知的副作用，如果服药后出现身体不适，要马上咨询医师或药师。

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Ｑ5：如何缓解Paxlovid和莫纳皮拉韦副作用？

药物的副作用在疗程结束后大部分会消失，不过疗程为期5天，也是一大考验。王明媛表示，这些副作用的症状跟感染新冠病毒类似，所以肌肉酸痛可以吃镇热解痛的药；腹泻就用止泻剂和胃肠药，「这些药都是常备用药，好取得且不太会跟这两种药物有交互作用。」

血压上升的部分则可以每天量测，只要不要太剧烈的升高就没问题，「例如收缩压不要超过160毫米水银柱即可。」

味觉障碍的副作用，王明媛表示没有药物可以帮助缓解。国外有网友分享一些可能可以帮助缓解的方式：

1.多用清水或漱口水漱口、刷牙

2.喝柠檬汁、吃有酸味的食物、醋或糖果增加唾液分泌，同时可以盖住口腔异味

Ｑ6：吃Paxlovid和莫纳皮拉韦，还可以吃清冠一号吗？

王明媛指出，口服药和中药目前没有交互作用的研究，所以保守作法，两者择一吃就好。

不过换个角度，中医师林律安认为，目前没有证实两者会交互作用，因此如果要吃，两者可以间隔2小时，「会说择一吃即可，除了怕交互作用，另一方面也是怕资源被滥用，同时吃两种有疗效的药，可能排挤其他真正有需要用药的人。」