心肌梗塞逾半患者事前无征兆 医：做1事防突袭

心肌梗塞猝死屡有所闻，让许多人闻之色变，为何此疾病来得如此快又凶猛？（示意图／Shutterstock）

心肌梗塞猝死屡有所闻，让许多人闻之色变，为何此疾病来得如此快又凶猛？对此，中华民国心脏医学会专科指导医师刘中平指出，有超过一半心肌梗塞患者，在发作之前毫无症状，关键就在于心脏本身的耐受性，冠状动脉血管狭窄超过50％就可能引发突发的心肌梗塞，但都要超过内径的70％，才能自我察觉到心脏血流不足。想防止「无声杀手」夺命，他特别提醒健康检查的重要性，在危险发作之前就找出病灶，及早治疗，才能避免憾事发生。

刘中平在脸书专页「刘中平医师的心脏科笔记」发文表示，根据研究显示，有超过一半的心肌梗塞患者，在发作之前完全没有症状，也就是看似健康的人突然心脏病发作，可能当场、或几小时内就离开人间，病程比癌症和新冠肺炎都来得快速。

谈及心肌梗塞为何会没有症状，刘中平解释，心梗是因为心脏的冠状动脉产生突发的血栓阻塞血管，造成紧急的心脏缺氧情况，进而让心脏功能不良甚至休克。研究发现，心脏冠状动脉若里面有超过50％的血管内壁病变，就会有突发性阻塞的危险；然而，由于心脏本身的耐受性，冠状动脉的血管狭窄超过内径的70％才会导致血流不够，引起心脏的胸闷不适，此时，患者才会警觉有就医的必要性。

刘中平进一步用住家的火灾侦测器来比喻，当温度设定太高，在温度超过50度时就已开始燃烧，但警报器却到70度才开始反应，难以提早发现状况。他强调，近年来医界不断提醒健康检查的重要性，目的就是要在危险发作前找出病灶，及早进行治疗，千万别等到心脏痛起来才就医，往往会来不及，导致憾事发生。

至于心肌梗塞检查方式有哪些？根据秀传健康管理中心的卫教资料显示，针对非典型表现的病人，有以下3大影像学检查可做：

1、心脏电脑断层扫描（CT）：可有效并准确的以非侵入性方式，来评估冠状动脉阻塞或钙化程度，其准确度不亚于传统心导管检查。

2、心脏超音波检查：常用于诊断冠心症的检查，对于心肌梗塞合并心脏破裂、心中膈破裂、乳突肌断裂、左心室血栓等，有无可取代的特性；也可帮助诊断右心室栓塞，对于诊断急性冠心症是非常重要的检查项目。

3、冠状动脉血管摄影：是利用心导管的技术，在手腕或鼠蹊处的血管置入导管，再经由X光引导进入左、右冠状动脉开口，并注入显影剂，透过Ｘ光摄影来观察冠状动脉阻塞的状况。