新危机！抗生素抗药性细菌9年增1倍以上 恐影响用药选择及预后

台湾感染症医学会理事长王复德（左）及台湾感染管制医学会理事长陈宜君（右）。（林周义摄）

不少民众都有感冒求医，被开立抗生素的经验，不过许多人却不知道抗生素对抗的是细菌，而感冒有9成以上都是病毒感染引起。根据统计，全球有3分之1民众不了解抗药性问题，台湾亦有4分之3民众对抗生素用途认知不足，且医疗院所会为避免纠纷而预防性开药。对比2012年，2021年多项抗药性细菌比例已增加1.1至2.7倍不等，恐影响民众日后的用药选择及预后。

台湾感染症医学会理事长王复德表示，抗生素最早是从自然界微生物所分泌，对付的是细菌而不是病毒，也不是消炎药。在不当使用之下，抗生素无法完整作用于细菌中，进而筛选出具抗药性的细菌，随着抗药性细菌不断繁衍，抗生素的影响也降低，不仅增加治疗难度，也会导致住院天数拉长、预后不佳等。

台湾医院感染管制与抗药性监测管理系统（THAS）显示，对比2012年同期，2021年多项抗药性细菌比例皆有攀升趋势，其中抗碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB) 从72.1％ 升至79.2％，增1.1倍；抗万古霉素肠球菌(VRE) 从52.4％升至70.3％，增1.3倍；抗碳青霉烯类绿脓杆菌(CRPA) 从15.9％升至26.8％，增1.7倍；抗碳青霉烯类克雷白氏肺炎菌(CRKP)从15.9％升至42.4％，增2.7倍。

台湾感染管制医学会理事长陈宜君表示，根据2020年感染科医师对抗药性议题之问卷调查报告，抗药菌对治疗的影响，最多是导致病人需要合并2种以上抗生素治疗及使用广效型抗生素，2者均未87.6％。其次依序为住院天数变长（78.1％）、治疗花费更高（72.5％）、临床于后变差（71.4％）、使用副作用较高抗生素（67.4％）、你无法及时得到适当抗生素治疗（62.4％）及临床进步较慢（59.6％）。

陈宜君表示，国内有4成医师坦言抗生素供给不稳定，呼吁抗生素的研发、供应应追上病人所需。美国的经验显示，由于抗生素药价低、抗药性危机难以控制，较少药厂愿意投入抗生素的研发，恐导致无药可医的窘境，但在政府提供财力支持后，情势已经获得改善。另也呼吁民众，在抗生素的使用上，应熟记「四不一要」观念，即「不」主动要求抗生素、「不」随便自己买抗生素来吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要随便停药、「要」遵守医嘱使用抗生素。