胸部硬塊以為是骨頭 罕見男性乳癌專挑「高齡阿公」下手

乳癌不只发生在女性身上，也会发生在男性，且男性乳癌通常找上高龄者。本报系资料照

一位70多岁的男性，长期自觉胸部皮肤搔痒，偶尔感觉到左边胸部「硬硬的」，尝试触摸自行判定硬块应该是骨头，长年置之不理，今年初，老翁胸部皮肤溃疡，原先以为是骨头的硬块呈现红色，起初至皮肤科就诊，医师一看直觉不对劲，经切片是罕见的「男性乳癌」。

台北医学大学附设医院乳房外科主治医师王文科表示，男性乳癌的盛行率相对低，但并不是没有，且男性乳癌多数与体质、肥胖，加上男性使用摄护腺肥大的药物有关，通常好发年纪都超过60岁，多数发现时都已是晚期，上述案例的老翁乳癌期别为第二期，虽为早期，但等到皮肤溃烂才被察觉，所幸癌细胞并没有侵犯到淋巴以及上皮，经手术将病灶全数切除，后续加上贺尔蒙治疗，目前已痊愈。

王文科表示，乳癌有多种类型，国内患者有90％属于「乳管癌」、5％属于「乳小叶癌」，其余病理分类较为少见。国内零期乳癌的占比大约占15％，许多患者会询问「零期乳癌有必要治疗吗？」王文科表示，零期乳管癌约有4到5成的机率，3个月到2年间会变成侵犯性乳癌，癌细胞极可能转移。

王文科表示，根据调查亚洲人一辈子得到乳癌的机率约为8％到9％，美国人约为12％，乳癌通常与基因有关，如果带有BRCA 1或是BRCA 2基因的民众，女性约有60％到80％会发生乳癌，男性约为4％到6％。男性乳癌虽然少见，但近年还是有增加的趋势，推测可能与高龄化、使用药物等有关。

王文科表示，男性乳癌通常会认为与男性女乳症有关，临床经验分析的结果显示「并不一定」，男性女乳症者若出现乳癌症状，发现通常会比较早，但有些男性并没有女乳现象，也可能会出现乳癌，且与女性乳癌相同，男性乳癌的类型也是9成都属于「乳管癌」，治疗方式以及存活率一致，第一期被发现治疗后的五年存活率约为95％到99％、第二期约为90％、第三期约为80多%、第四期仅剩30％。

王文科表示，近年台湾虽很积极推动乳癌自我检测、乳房超音波、乳房摄影等，也大幅增加早期乳癌的发现比例，但台湾整体筛检量还是低于美国，台湾筛检量约落在41％到42％左右，且该数字已经到了顶点。台湾45岁到69岁的女性，约有35％一辈子没做过乳房筛检，约30％没做过乳房自我检测，呼吁民众千万别轻忽乳癌的威胁性。