抹乳液摸到硬块竟是「最恶性乳癌」！竹科女为续命扛数百万药费

▲高风险早期三阴性乳癌病友「柔柔」分享抗癌历程。（图／台湾年轻病友协会提供）

记者洪巧蓝／台北报导

在竹科工作的柔柔，过去健检毫无红字是个健康宝宝，却在29岁生日前夕抹乳液时摸到左侧乳房有硬块，后来竟确诊是最恶性的「早期高风险三阴性乳癌」。她透过新一代化疗并用免疫药物辅助治疗获得良好控制，但目前仍无健保给付，如果不是科技业的收入和商业保险支持，两年数百万的医疗费用恐怕难以负担。医界与病友团体疾呼，乳癌治疗的健保给付应接轨国际，给年轻癌友活下去的力量。

三阴性乳癌向因ER、PR与HER2三种受体表现阴性，可用的药物选择少，以化学治疗为主，加上癌细胞的分化常呈现高恶性度、较为凶猛，如果发现的晚，转移复发风险高，一直癌友视为避之惟恐不及的乳癌「大魔王」。

高雄医学大学附设医院副院长陈芳铭说明，相较于其他类型乳癌，三阴性乳癌整体复发率高达50％，且大多集中在发病的前几年，以早期三阴性乳癌为例，五年内复发风险逼近3成。尤其是「肿瘤介于1-2公分且合并淋巴转移」或「肿瘤大于2公分」的高风险早期三阴性乳癌族群，更容易复发，存活率偏低。

北荣副院长、乳癌多专科医疗团队召集人曾令民指出，近年拜医药进步之赐，术前术后搭配完整的化学疗法并用免疫药物辅助治疗，早期三阴性乳癌也有机会追求稳定控制病情而不复发。

陈芳铭表示，研究显示，高风险早期三阴性乳癌病友若在手术前接受免疫药物搭配化疗，可以提高病理完全缓解率，有机会让肿瘤缩小至病理检验时没有侦测到的癌细胞，减少手术切除的范围；手术后接续免疫药物辅助治疗约半年，有助消灭手术后仍残存的癌细胞，提升无事件存活期帮助追求更长的存活时间，因此被国际治疗指引列为建议治疗选择之一。

▲高雄医学大学附设中和纪念医院陈芳铭副院长表示，免疫治疗帮助早期三阴性乳癌治疗接近痊愈。（图／高雄市乳癌防治卫教学会提供）

高雄市乳癌防治卫教学会理事长侯明锋表示，相较于欧美乳癌死亡率呈下降趋势，台湾乳癌死亡率却不降反升，突破困境的关键除了早期筛检与确诊后，精进「早治」更是降低乳癌复发风险、死亡率的重要关键之一。台大医院乳房医学中心黄俊升教授表示，在各种乳癌类型中，早期荷尔蒙阳性与HER2阳性型皆有多种药物纳入给付，唯有早期三阴性乳癌，健保仅给付化疗药物，癌友预后效果如果不尽理想，便可能形成早期乳癌中的治疗缺口。

以柔柔的情况来说，她和医师讨论后决定自费使用完整术前术后化疗并用免疫药物辅助治疗，也确实往好的方向发展，但这两年来连同医疗与手术费用已自费数百万元，如果不是科技业的收入和商业保险的支援，一般年轻人可能难以负担庞大的自费治疗。

台湾年轻病友协会潘怡伶理事长表示，台湾每年新增超过1万5千名乳癌病友，约8成确诊时为早期乳癌，许多年轻的乳癌癌友正处于冲刺事业、结婚和养儿育女的人生阶段，罹癌对个人健康、家庭生活和工作都是一大打击。早期三阴性乳癌除了化疗，目前好不容易有免疫药物合并化疗可用，完整的术前术后辅助治疗也被国际治疗指引推荐，但至今仍未纳入健保给付，对于年轻病友来说，一年上百万的药费是非常沉重的经济负担，很多人因此放弃自费治疗。

医师与病友团体共同呼吁，前术后完整化疗并用免疫药物辅助治疗若能纳入健保给付就可以弥补缺口，让每位早期乳癌病友都有不只一种药物的治疗选择。

▲高雄市乳癌防治卫教学会、台湾年轻病友协会与民意代表，共同呼吁各界多关怀年轻的早期三阴性乳癌病友。（图／高雄市乳癌防治卫教学会提供）