三陰性乳癌侵襲年輕族群 竹科女扛數百萬藥費續命

乳癌是台湾女性好发癌症之冠，其中三阴性乳癌较常见年轻族群，经济冲击大。本报资料照片

乳癌是台湾女性好发癌症之冠，其中三阴性乳癌较常见年轻族群，经济冲击大，今年31岁柔柔（化名）在竹科工作，2年前罹患这种难缠乳癌，咬牙扛起数百万元自费使用新一代药物。

高雄市乳癌防治卫教学会理事长侯明锋今天在记者会表示，台湾乳癌新发生病例持续增加，相较欧美乳癌死亡率下降，台湾乳癌死亡率却不降反升，对策除了早期筛检与确诊，还要诊断初期给予最合适的治疗，特别是被癌友视为乳癌「大魔王」的三阴性乳癌。

所谓的三阴性乳癌是指雌激素（ER）、黄体素（PR）和第二型人类上皮生长受体（HER2）等3种受体均呈现阴性。高雄医学大学附设中和医院副院长陈芳铭说，三阴性乳癌约占整体1成左右。

相较于其他类型乳癌，陈芳铭指出，三阴性乳癌复发率较高，容易转移到脑、肺等器官，整体复发率达50％，集中在发病5年内，对病友几乎双重打击，甚至确诊年龄多在44至54岁，上有老、下有小要扶养。

陈芳铭提醒，尤其「肿瘤1至2公分且合并淋巴转移」或「肿瘤大于2公分」高风险早期三阴性乳癌，更容易复发，存活率偏低。现在是历史上最接近能治愈三阴性乳癌的时间点，术前术后辅助免疫治疗，有助降低复发与死亡风险，被国际治疗指引列为建议治疗选择之一。

陈芳铭引用研究数据，高风险早期三阴性乳癌病友手术前接受8次前导性治疗，以免疫药物搭配化疗，可提高病理完全缓解率，6成患者肿瘤可缩小至病理检验侦测不到癌细胞，减少手术切除范围；手术后接续免疫药物辅助治疗约半年，消灭残存癌细胞，让亚洲人3年转移风险少6成。

在竹科半导体业工作的柔柔，连续6健检没红字、无乳癌家族史，刚过29岁生日，抹乳液摸到左侧乳房硬块，诊断为早期高风险三阴性乳癌，选择国际指引建议最新治疗。她说，过去2年在医疗与手术费用已经自费500万至600万元，若无高收入和商业保险支援，恐难负担。

台湾每年新增1.8万名乳癌新个案，早期三阴性乳癌已有免疫药物合并化疗可用，完整术前术后辅助治疗被国际治疗指引推荐，尚未健保给付。台湾年轻病友协会理事长潘怡伶呼吁，政府加速接轨国际治疗指引。