乳房硬块是乳癌？7检查助厘清 医：2族群注意

乳房发现肿痛、硬块未必就是乳癌，但仍建议要就医检查。（示意图，Shutterstock／达志）

生活中发现乳房有硬块难免让人紧张，不过其实有硬块未必就是有乳癌，国泰综合医院一般外科主治医师陈宣安表示也有其他可能，重要的是尽早检查。可以做哪些检查？医师一一说明。

陈宣安表示，乳房发现肿痛、硬块未必就是乳癌，大部分的肿块是良性的纤维腺瘤、纤维囊肿、囊肿等，恶性的乳房肿块可能性仅占约十分之一。若为恶性肿瘤、形成乳癌，其也可能蔓延至身体其他部位。乳癌相当常见，通常发生在女生身上，不过男性也有可能罹患乳癌，只是较为罕见。

乳房发现肿痛、硬块未必就是乳癌，但还是建议应就医检查。（图／今健康）

虽然良性肿瘤较常见，但陈宣安还是建议，摸到乳房硬块应尽早至乳房门诊进行检查，肿瘤过大或是出现相关症状还是需要追踪治疗。

乳房发现肿痛、硬块未必就是乳癌，但还是建议应就医检查。（图／今健康）

乳房摸到硬块排除恶性肿瘤的可能性，究竟需要做哪些检查？陈宣安表示，除了视诊、触诊，主要可包含乳房X光摄影检查、乳房超音波检查、乳房磁振造影等。而乳房侵袭性检查种类则可包含细针细胞抹片检查、粗针切片检查、真空立体定位辅助切片、传统手术切除。各有各的特色，可与医师讨论。

■乳房Ｘ光摄影检查：这项检查可透过低剂量X光检测针刺状高密度肿块、群聚型钙化点、局部结构扭曲、不对称、肿块等。有利诊断早期乳癌，提高存活率，为国健署提供定期检查主要项目。

■乳房超音波检查：此项主要可针对触摸到的肿块进行检查，能够有效评估乳房肿块的型态、质地等。

■乳房磁振造影：这项检查的解析度极高，对于软组织有极佳的对比，有利细微病灶侦测、鉴别诊断。此项检查对于做过小矽胶注射隆乳者，也可做为筛检的重要辅助工具。不过费用较高，时间也较长。

■细针细胞抹片检查（侵袭性）：此检查为早期初步诊断方式，不过因取出细胞数量容易不足、准确度较低，能分良性与恶性，但无法判别组织学型态，目前除少数状况，大多以粗针切片检查取代。

■粗针切片检查（侵袭性）：这项检查在超音波指引下，可切取4-6片小块的乳腺组织。准确度高、可信度高，可确实评估组织型态是否为恶性侵袭病灶，对手术或术前化疗的评估计划相当有帮助。

■真空立体定位辅助切片（侵袭性）：此项是利用超音波、乳房摄影、核磁共振摄影等方式进行指引，在真空辅助下，将组织吸入到切片槽中。如此可使取样更完整、准确度高，而且伤口小、无明显疤痕。不过需要自费。

■传统手术切除（侵袭性）：若是触摸得到肿块并且有所疑虑，透过传统手术切除能立即获得检查样本，准确度最高、助正确诊断。不过需要局部或全身麻醉后进开刀房进行手术，通常会留下2-3公分的疤痕。

乳房发现有硬块，可在医师评估下进行检查。（图／今健康）

除了摸到乳房肿块进行检查外，陈宣安医师也提醒，早期的乳癌其实是没有症状的。因此不能单以有无肿块评估是否进行检查，以避免没有摸到肿块就没检查，错过了发现早期乳癌的机会。

陈宣安呼吁做好定期检查，国健署提供补助2年1次乳房X光摄影检查，对象包括45-69岁的一般民众，以及40-44岁有家族史的妇女，也就是祖母、外婆、母亲、女儿、姊妹曾有人罹患乳癌，这两种族群定期筛检，有助发现早期乳癌。

也提醒各项筛检工具都有一定的准确率，但无法达到100%的精确。因此即便是这次检查结果正常，也还是要定期进行检查。在下次检查之前若发现异常，例如乳房摸到硬块、外观出现异常等，也得尽速就医检查，以利确保健康。

国健署补助2年1次乳房X光摄影检查，对象包括45到69岁的一般民众，及40-44岁有家族史的妇女。（图／今健康）

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