宣城郎溪：奏响医保基金监管“三部曲”

为进一步加强医保基金监管，守好群众“看病钱”“救命钱”，郎溪县医保局聚焦医疗保障基金监管“蓝盾行动”，以常态检查、业务培训、政策宣传为抓手，多措并举奏响基金监管“三部曲”，筑牢医保基金安全防线。

奏响常态检查曲，落实监管实效。常态化开展日常巡查、专项检查、交叉互查，有序推进重点领域专项整治和全覆盖现场检查工作。2024年已对3家医院开展重症医学领域医保违法违规问题专项整治，全覆盖现场检查医药机构103家。深化“三医联动”监管协作机制，医保、市监、卫健开展联合检查2次，检查定点医药机构15家。部署开展定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，对2021年5月以来的医保问题全面自查整改。2024年上半年，通过各级各类检查、自查自纠，共计追回医保基金87.48万元(含违约金)，中止医保服务协议3家，暂停拨付医保费用5家，约谈整改22家，医保医师扣分处理7人次。

奏响业务培训曲，提升监管水平。进一步加强行政执法队伍建设，全局共有27名干部职工取得行政执法资格，占在编总人数的90%。以《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为重点，加强行政执法人员能力培训。聚焦典型案例剖析、政策解读和警示提醒，对全县行政执法人员、业务经办人员开展业务培训5次，对定点医药机构开展集中培训2次。全面规范行政执法，依法惩处各类违法行为，保障参保人员、定点医药机构合法权益，提升行政执法水平。

奏响政策宣传曲，营造良好氛围。以基金监管集中宣传月活动为契机，广泛开展打击欺诈骗保政策宣传。通过召开新闻发布会、举办政策培训、街头广场集中宣传、线上新媒体宣传等多种途径，广泛宣传基金监管法律法规和医保政策，增强定点医药机构行业自律意识和参保人员自觉遵规守法意识，营造出基金监管同参与、守好群众“救命钱”的良好氛围。2024年上半年，共开展线下集中宣传活动13场。(张珂)