学者吁加大新药预算 否则议价照卡关

健保署规划推动「平行审查」，力拚将纳入给付的时间缩减至1年内，但专家指出，1年等待期还是太长。图为生技中心开发新药。（生技中心提供）

新药从取得药证到纳入健保给付，平均得耗时15个月，导致病患看得到、吃不到，甚至等待不及就撒手人寰。健保署规划推动「平行审查」，力拚将纳入给付的时间缩减至1年内，但专家指出，相较日本平均只要56天的审查速度，1年的等待期还是太长，新药预算不足、药厂不满意价格、健保审查人力不足，都是难以加速给付的主因。

台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，日本新药纳入给付的时间平均56天，台湾则需等待15～20个月不等，健保署推动「平行审查」，简化给付流程，政策方向正确，然而，我国每年新药预算仅30亿，议价过程恐怕没办法那么顺利，这是令人担心之处。

洪子仁指出，由于新药预算过低，许多药物即便适应症多，却无法一次纳入给付，首次给付时，往往只给付三分之一的适应症，而每年30亿的预算中，有10亿都是用在既有药物的适应症扩充，新药进入健保的比例有限。

依照市场机制，药厂会衡量每个国家的经济规模，采取不同的出口策略，健保经费不足之下，新药给不了高价，即便简化审查流程，也可能在与药厂研议给付的过程中，卡在「价格不满意」这一关。

台湾药品行销暨管理协会发言人沈采颖认为，「平行审查」的推动是一大进步，但1年的时间仍然过长，健保署、食药署应了解日本模式，精进台湾的制度。台湾新药给付慢，其中一个原因可能是健保人力不足，行政费用仅是其他国家的一半，经费不够、人力不够，都会影响给付的速度。

洪子仁认为，政府须加大新药预算，从30亿提高到90～100亿，并正视健保成长率不足以及总额不足的根本问题；沈采颖则呼吁，健保署应补足实质负担不足每年度保险经费扣除法定收入后金额36％的缺口、提高人力，保障人民的健康权，另也期盼逐步将指示用药退出健保，将更多经费用于救命药的给付。