牙科处方笺新制将试办 医界反对：忧冲击用药品质

健保署预计于今年10月起试办牙科诊所处方笺新制，第1阶段为处方未注明不可替代原因，将视为可替代，第2阶段则是药名标示应改为「成分名」而非「商品名」。（示意图，Shutterstock／达志）

健保署预计于今年10月起试办牙科诊所处方笺新制，第1阶段为处方未注明不可替代原因，将视为可替代，第2阶段则是药名标示应改为「成分名」而非「商品名」。医师公会等9大医团发出声明稿，认为此项改革若施行，将导致病人每次领到的药品不同、被频繁换药等。如同车子有宾士、BMW等厂牌分别，药品也是如此，新制上路后，恐损害用药品质、医师处方权，吁请健保署三思。

医师公会全联会、中医师公会全联会、医院协会、医学中心协会、区域医院协会、社区医院协会、私立医院协会、诊所协会全联会、基层医疗协会、基层医师协会联合发出声明稿，表示对处方笺的强烈反对。

联合声明指出，若医师仅可处方成分名，让健保药局于病人领药时由药师自由给予病人药品，万一基于对厂牌的喜好、低成本考量来做选择，将导致病人每次领到的药品不同，原开立处方的医师也无从得知。病人若频繁换药，将对用药品质产生重大伤害，不但突然造成病人不安，更可能让医师和病人都无法预测疾病的进展。

倘民众为能领取原厂药物而转至大医院就医，不但严重破坏分级医疗制度，更使民众为寻找习惯用药疲于奔命，严重影响民众用药权益。影响之大，新制试办岂可贸然而行？

《药师法》规定，药师调剂应按照处方，如药品未备或缺乏时，应通知原处方医师，请其更换，不得任意省略或代以他药。新制若实施，不但有违法之虞，且大开倒退之门，任令药师可以以任何其他品牌药物取代，且无须纪录替换原因。

医师公会全联会主任秘书林忠劭表示，如同车子有宾士、BMW等各厂牌之分，药品也是如此。若遇到病人问及相关问题，药局给予其他类似「主」成分药物时，是否与原先服用的药物有差异？医师对未知的「次」成分，该如何保证不会有其他并发症？换药后若因此产生问题，导致医师误判情况，又应向何方究责？

联合声明指出，任何医疗新制的推行应以确保全民健康权益不受影响为前提，对现今制度的缺失做出改善，然而以缺药为由，实则弃医疗品质与民众权益不理，表达抗议与遗憾，吁请健保署除应与医药界和民众充分沟通宣导，更应以民众医疗品质为优先考量，而非仅以有无药品可用为施政目标，应该审慎评估此项新制的可行性，并从长计议，不应仅为稍缓缺药问题而顾此失彼，因小失大！否则恐危害千秋，万民同受其害。