癌筛异常难回诊 医吁给阳追假

医师表示，粪便潜血检查阳性者后续须以大肠镜追踪。（本报资料照片）

大肠癌发生人数高居不下，连续15年位居第一位，且三、四期患者明显上升，卫福部国健署规画明年起提供有家族史的年轻族群免费大肠镜检查，并订定明年大肠癌筛检「阳追率」目标达9成。医师表示，粪便潜血检查阳性者后续须以大肠镜追踪，常常卡住的原因不在费用，而是年轻受薪族群排不出假，与其给予公费检查，建议不如给予「阳追假」。

赖清德总统提出2030年降低癌症死亡率1／3的目标，政府也宣布2025年将下修大肠癌公费粪便潜血检查年龄，由原本的50至74岁，扩大为45至74岁，有家族遗传病史的高危险族群则调整成40岁至44岁。

粪便潜血筛检一旦阳性，后续追踪非常重要。国健署署长吴昭军表示，自103年开始大肠癌筛检阳追率约8成，去年为84％，今年目前为止有望达88％，根据癌症治疗品质计划，已和健保署一起订定目标，希望2025年可达9成以上。

大肠直肠外科医学会秘书长、马偕医院大肠直肠外科主治医师赖正大表示，粪便潜血筛检后的阳追率是降低大肠癌威胁的指标，建议政府参考产假模式，雇主应给予「阳追假」，让员工可安排休假，接受进一步检查。

赖正大指出，近2年第三、四期大肠癌患者有增加趋势，而40至50岁发现大肠癌的人数也有上升，这个阶段多半是忙碌的受薪族群，光是要做粪便潜血检查都不一定排得出时间，而大肠镜检查更是如此，特别是无痛大肠镜须全身麻醉，多半需要一整天的时间检查与恢复，「拿得出自费检查的钱，却不一定拿得出假」，是大家却步的主因。

赖正大也建议，针对基因突变的早发型个案，成年后就会有发病的可能，因此建议18岁起进行大肠镜检查，至于有家族史的高风险族群，约40岁起可安排大肠镜检查。

对于阳追假，吴昭军表示，是否给假过去未曾讨论过，属于劳动部主责，尊重劳动部，但国健署态度持正面，鼓励民众就医方便为优先。