医学中心上限数 今讨论是否取消

北区医院评鉴拖了一个半月迟未公布，卫福部次长王必胜表示，今将召开专家会议讨论最终结果。（本报资料照片）

疫情延宕，暌违7年的医院评鉴去年重启，台北区、北区评鉴已经完成，拖了一个半月却迟未公布结果。卫福部次长王必胜表示，今将召开专家会议讨论最终结果，同时，针对下一年度的医院评鉴将有重大改革讨论，分别是取消医学中心上限数以及评鉴和健保给付脱钩。不过，专家忧心，两大改革恐若演变为「到处都是医学中心」，不仅民众看病部分负担变贵，医学中心较高的给付点值，亦将冲击健保财务。

全台现有19家医学中心，其中8家位于台北区，包括台大、北荣、三总、新光等，为全台竞争最激烈区域；由于传出今年第八、第九名医院分数太过接近，可能因此「增额」。

「我已经够格，为何不行成为医学中心？」，医策会副董事长蔡森田表示，医院都有成为医学中心的迷思，由于国内许多医院医疗水准都已达到医学中心水准，只因分数些微落后，没办法成为医学中心，并非评鉴的本意。

蔡森田透露，这次开会重点，将针对下一轮评鉴，讨论取消上限家数规定，只要医院医疗品质通过医学中心水准，即可成为医学中心，此外，也会进一步讨论评鉴和健保脱钩，即健保给付给各医院的钱「拉齐」，不再因不同层级给付不同金额。不过，医界表示，医学中心肩负研究教学任务，取消医学中心上限数，等于全台「到处都是医学中心」，对民众来说，「进去看诊起跳就要600元以上，有的地区经济较贫弱，病人也会流失。」

「如果打开医学中心天花板的目的是增加民众负担，民众做错了什么？」民间监督健保联盟发言人滕西华表示，对民众而言，可能在一家医院看病看了几十年，某天医院升级了，不换医院，就会被骂违反分级医疗精神、加重医院负担，若要继续看，就得付上更高的费用。

至于评鉴与健保给付脱钩，蔡森田指出，事实上，目前已经逐步脱钩，现在除了护理费、病房费用等四项之外，其他手术等各项给付都和地区医院、区域医院完全相同。但医界认为，医学中心健保给付若比照区域医院等拿一样较低的点值，「医学中心一定站出来反对」，或是后者比照前者，一起提高，将会严重冲击健保财务。

医改会执行长林雅惠表示，不同层级医院的给付不同，是因为他们有着不同的责任，医学中心有研究教学，治疗急、重、难、罕病的责任，若医学中心的给付标准要与其他层级相同，可能会影响医疗取向、分级医疗的执行，也让医院失去良性竞争的诱因。

台北区、北区评鉴今虽进行最终讨论结果，但卫福部表示，最终评鉴结果，预计农历年前公布。