英格兰全科医生称系统崩溃，预约受限引争议

英格兰的全科医生因与政府在他们所称的资金短缺问题上存在争议，已发起了按章工作行动。这有可能给该系统带来混乱。

诊所采取了各种措施，有些将每位全科医生每天能看的病人数量限制在 25 个。这可能会使可预约的数量减少三分之一。

但由于许多患者已经发现很难见到医生，人们越来越担心这可能会使患者处于危险之中。

汤姆·戈尔曼医生称，参与按章工作实属无奈之举，但他觉得必须这样做以保护他的病人。

这位 41 岁的医生当全科医生已经八年了，并表示该系统处于“崩溃点”。

“我们没法给病人提供服务，他们预约太难了。我们不想采取行动，但我们被迫保护我们的病人和员工。”

有大量数据支持此类说法。

最新的英国社会态度调查——衡量公众对国民保健制度态度的黄金标准——显示对全科医生的满意度已降至历史最低点。

此外，英格兰国民保健制度的民意调查数据表明，三分之一的人觉得他们等待预约的时间太长，而五分之一的人认为他们联系全科医生的经历很差。

年轻人以及来自最贫困地区的人最为不满。

作为纽卡斯尔一家诊所的合伙人，戈尔曼医生负责决定接下来的行动。

这是因为全科医生实际上相当于独立经营

英国医学协会（BMA）建议全科医生可以从一系列选项中作出选择。

这些包括限制每天的看诊患者数量，不为医院做检查和体检，无视可能造成大量转诊至医院护理的配给指南，以及拒绝数据共享请求。

戈尔曼医生说，他和其他合伙人尚未决定确切引入哪些步骤，但肯定计划参与。

“我们行动的重点是停止大量未签约或未获报酬的工作——或者不安全的工作。”

全科医生认为，这种重点意味着按章工作不会违反其提供国民保健服务的合同，所以应避免资金被削减。

戈尔曼医生以代表医院采血及进行其他测试为例来说明这一点。

“这对患者来说更方便，但我们经常得不到报酬，”他说。

“我们实际上在做我们本职的工作以及医院安排的工作。”

近年来，她花了些时间做临时代理医生，如此一来，她便能自主选择工作时间，因为这份工作压力实在太大了。

“我们预计要接诊太多病人，工作到很晚，预约安排也很匆忙。这既不安全，还存在职业倦怠的风险。”

“我每天要接诊 35 到 40 个病人，根本无法给予他们所需的时间。限制病人数量能让全科医生和病人的状况改善许多。”

当然，对数量加以限制会产生连锁反应——这会让所有想找全科医生看病的病人更难预约上。

英国国民医疗服务体系（NHS）英格兰分部警告说，这种按章工作的举动可能会促使更多人前往急诊室求助，并对整个系统造成更广泛的影响，例如推迟出院。

而病人监督机构英格兰健康观察组织觉得，这最终或许会对病人造成伤害。

“全科医生的就诊机会问题是我们所听到的最为常见的，”首席执行官路易丝·安萨里说道。

“我们担心按章工作可能会让问题变得更糟，甚至完全阻碍人们去寻求帮助。”

“任何护理上的延误都可能对人们的身心健康产生巨大影响。”

甚至一些全科医生似乎也怀有同样的忧虑。

医学杂志《脉搏》本周发布的一项针对 250 多名全科医生的快速调查表明，四分之一的人认为按章工作在短期内可能会造成危害。

然而，有一半的人表示他们准备无限期地继续按章工作。

现在在很大程度上取决于有多少全科医生参与。

自从英国医学协会 8 月初宣布按章工作以来，参与的人数仍不明确。

不可能每个全科医生都参与——毕竟只有约三分之二是工会成员——而且英国医学协会自身也表示，预计这会是一个‘缓慢的过程’，全科医生会逐渐增大压力。

这场纠纷的核心在于资金。

英国医学协会认为这远远不够，并在选举前呼吁成员进行投票。

全科医生诊所具有独立地位，这意味着为其工作的员工并非直接受雇于英国国民医疗服务体系（NHS）

新政府已表示会投入更多资金，卫生大臣韦斯·斯特里廷（Wes Streeting）还敦促全科医生取消其按章工作的做法

纳菲尔德信托智库（Nuffield Trust）的研究和政策主任贝克斯·费希尔（Becks Fisher）博士表示

鉴于多年来资金一直“落后于需求和通货膨胀”，仅靠一次性的资金投入难以结束这种局面

结果怎样呢？出现了招聘和留任方面的危机

尽管在上两届议会期间高调承诺增加全科医生的数量，但是保守党未能接近其所设定的目标

这意味着每位全科医生所负责的患者数量一直在增加，至关重要的是，最有可能离职的全科医生是 30 岁以下的人群，而正是这一群体决定着全科医疗的未来

费希尔博士称，在该行业搭建起更“稳定的基础”之前，这场纠纷或许会持续下去

“全科医生讨厌那种自己无法为患者提供应得的高质量护理的感觉，”她补充说

由汉娜·卡佩尔（Hannah Karpel）进行研究和数据分析