迎接防疫降级 专家吁降低口服抗病毒药门槛

财团法人厚生基金会今举办新冠肺炎回顾与展望公听会，多位专家针对口服抗病毒药物开立、超额死亡等议题等提出建言。（陈人齐摄）

随着国内疫情趋缓，中央流行疫情指挥中心将开始研议降级规划，财团法人厚生基金会今举办新冠肺炎回顾与展望公听会，多位专家针对口服抗病毒药物开立、超额死亡等议题等提出建言，呼吁口服抗病毒药应将BMI大于27及高血压纳入危险因子，此外也应针对确诊死亡数进行透明揭露。

立法委员林为洲国会办公室与立法院厚生会表示，国内新冠疫情步入尾声，各项防疫限制陆续解除，如要将新冠疫情比照流感化看待，必须针对现行治疗、照护制度进行通盘检讨，就抗病毒药物使用情形与重症风险因子评估、基层医疗确诊照护制度与长新冠治疗方针、疫情趋缓后续防疫政策等三方面建议。

中华民国心脏学会秘书长王宗道表示，卫福部过去虽曾将高血压患者列为口服抗病毒药的适应症，但后来以美国CDC将高血压从危险因子中移除为由，取消高血压为危险因子，但最新研究指出，未满40岁的高血压患者，在罹患新冠后的重症率比非高血压族群高出许多，显见新版治疗指引应进行修正。

台湾肥胖医学会理事长林文元则指，虽然目前国内已将肥胖列为口服抗病毒药的开立标准之一，但其采用的标准得满足BMI大于30的条件，而美国现已将开立BMI值从30下修至25，考量我国肥胖人口越来越多，单纯肥胖族群占25％人口，应一并进行修正。

中华民国基层医疗协会秘书长罗源彰表示，健保资料库虽可看到病患是否具有高血压等病史，却无法得知病患是否为吸烟族群，甚至查不到有无肥胖史的主诊断，这些都造成第一线开药时的困难。

此外，抗病毒药物发放也是一大问题，罗源彰指出，自己诊所几乎每天都会开立口服抗病毒药，但诊所内开立莫纳皮拉韦却是困难重重，要先填单子给药局，由医事人员前往领取后，才能通知病患前来领药，「就是这么荒谬」。

罗源彰说，诊所进行居家照护不得跨县市收案，也造成第一线医师的困扰，双北地区很多病患都会跨县市选择信任的医师就诊，此举也让病患无法获得妥善的照护，应进行调整。

中研院生物医学科学研究所研究员何美乡指出，从流行病学的监测结果来看，我国的超额死亡率颇高，当然我不相信台湾的超额死亡率有这么高，但现在政府却没有足够证据说服国人，呼吁疾管署应比照英国模式，以每周提出各式佐证数据证明，台湾现在已处在低死亡率的感染中。

何美乡说，台湾超额死亡率偏高，不经让人纳闷是否口服抗病毒药物介入得太晚，甚至是其他早期可预防的方式，如维他命D的补充，或是益生菌防重症等方法，虽然目前都仅有小规模研究，但国内也不妨进行研究尝试。