运动比赛性别认定具争议　「生理女性」不是你想的那么简单

● 沈政男／精神科医师

我来讲一下大家关心的台湾拳击手被质疑性别的问题。

性别认定在运动比赛一直是一个充满争议的议题，到现在也没有一致的共识，因为性别的中间地带确实存在，而且不容易归类，还有，更重要的，它们跟运动表现的关联也不是绝对的。

奥运的性别认定，最早是看生殖器，后来看染色体，然后有PCR检测，这些年则是所谓的睾固酮检测，而上述方法，都有盲点与争议，因此一个趋势就是，国际奥委会有讲，不能因为性别而妨碍了选手参加奥运的权利，也不能为了鉴定性别而伤害了选手的健康。

因此，注意了，此间没人讲清楚：现行奥运最新性别认定，只有针对所谓性别发展差异（DSD，以前称为双性人）与变性做出规定，其他限制越来越少了。

以变性来说，女变男当然争议不大，而如果是男变女，要参加女性项目，就必须符合睾固酮浓度规定。

▲阿尔及利亚拳击女将克莉芙与我国拳击好手林郁婷同样因陷入性别争议而无端遭受攻击。（图／路透）

至于DSD，主要有两种，一种是46XY（性腺发育不全或雄性激素不敏感），另一种是46XX（雄性激素分泌过多），而后者，已经没有列在睾固酮检测范围了。其他像多囊性卵巢，睾固酮也会升高，但已经不列为限制，也不用检测了。

至于46XY的DSD，也不是每个运动项目都要检测，而是四百到八百公尺田径，以及铅球等项目，因为研究证实，这些项目的成绩与睾固酮浓度有关。

因此你会看到，这些年的一些国外46XY的DSD田径选手，有人因为睾固酮太高，不能参加女子四百公尺，但可以参加两百公尺。

台湾的奥运拳击选手林郁婷属于哪一种状况，不得而知。

有人说是46XY的DSD，而如果睾固酮有偏高趋势，那么就属于雄性激素不敏感。这类运动员若要参加比赛，如果是四百到八百公尺，就必须把睾固酮浓度借由服药压低，而前几年引发争议的南非田径选手赛曼雅（Semenya）就因不愿意这么做，至今还在跟国际奥会抗争，因此也没有参加巴黎奥运。

▲ 南非田径选手赛曼雅因不愿借由服药压低睾固酮浓度，至今还在跟国际奥会抗争，因此也没有参加巴黎奥运。（图／达志影像／美联社）

然而，林郁婷据说有使用卫生棉，而46XY的DSD一般不会有卵巢与子宫，因此不会有月经，这是矛盾之处。

另一个可能是46XX的DSD，也就是雄性激素分泌过剩，导致男性化，而经过治疗以后，可以使性荷尔蒙落在正常范围。

由此观之，目前奥运对于性别认定越来越宽松，基本上只要你的护照上面写着女性，就认为你可以参加女子项目，除非是46XY的DSD或男变女的变性。

只是，这是奥运的看法，其他单项运动国际组织未必这么认为，而世界体坛对性别认定也仍旧存在争议。比如去年认定林郁婷没有通过性别生化检测的国际拳击协会，就有不同看法。

当然，从政治的角度来看，你可以说国际拳击协会被谁把持、居心不良云云，但世界体坛对于性别认定存在不同看法，是一个老问题了，而欧洲不少国家与媒体也不完全认同奥运的规定，当然就会拿国际拳击协会的判定来提出抗议了。

有人以为，只要睾固酮浓度没有通过，就不能参加奥运女子比赛，这是错误的！最新规定是，只要不是46XY的DSD，比如多囊性卵巢或先天性肾上腺增生等，就没有睾固酮浓度的限制。

赛曼雅为什么不愿意服药来压低睾固酮浓度？她认为，我天生就是如此啊，不是吃药导致，为什么反而要吃药来压低？

所以说，此项争议的本质，不是什么政治动机或观念守旧，而是体坛对于性别认定，本来且至今仍存在争议，你认为看起来像男生的女选手可以参加女子项目，但他可能觉得不公平。

你看台湾网路上，不也到处有人嘲笑与怀疑大陆几位田径女选手是男生吗？

▲ 大陆田径女将廖梦雪、童曾欢被质疑女扮男。（图／翻摄自微博）

前几天那位弃赛的义大利拳击手，抱怨没遇过这么重的拳，她的对手跟林郁婷同样在去年被国际拳击协会取消资格，而那位选手似乎就是46XY的DSD。

男女性别发育是这样，胚胎一开始是男女不分，到了六周左右，Y染色体上的SRY基因会使得胚胎长出睾丸，而没有SRY基因，就会长出卵巢，但如果这个阶段出问题，就会产生性腺发育不全、46XY的DSD，而如果这个阶段没问题，但接下来睾丸产生睾固酮以后，却因目标组织没办法反应，就无法发育出其他男性性器官，因此外生殖器就会出现女性器官，而且睾固酮浓度也会偏高。

所以说，「生理女性」几个字，没有一般人想的那么简单。报户口的时候以为是女性，实际上染色体可能是46XY，而46XY就是「生理男性」吗？如果性腺发育与雄性激素反应异常，也没办法完全发育出男性性征。

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