診所、藥局包藥竟「同工不同酬」 醫師公會盼給付一致

医师公会指出，目前诊所内的药品调剂费，与社区药局的调剂费不同，两者相差15点，明明都是调剂药品，诊所的药品调剂费，应该调整与药局一致。药师包药示意图。本报资料照片

近期处方笺只列成分名，不列商品名称的争议未解，医师公会再度提议给健保署，希望健保署改善。医师公会指出，目前诊所内的药品调剂费，与社区药局的调剂费不同，两者相差15点，明明都是调剂药品，诊所的药品调剂费，应该调整与药局一致，若是考量预算金额，应先放宽每天前30名于诊所就医的患者，药品调剂费与药局一致。

医师公会全联会常务理事王宏育指出，药师包药有其专业，诊所药师再领药时会根据病人症状给予患者用药建议，例如遇到肾不好的病人会提醒服用止痛药的注意事项，或是肌少症患者在吃肌肉松弛剂也会特别提醒。可是药事服务费却只有39点，但如果患者拿着处方笺到西药房领药，健保却是给付54点，这样是不公平的。

王宏育昨天代表医师公会向健保署提案，他说，希望一样药师是包药，健保给付的价钱应该是一样的。但他了解健保财务负担，若是将差距的点值一下调整成一致，把诊所给付提高15点，恐怕需要多支出22亿元，希望至少可以在每天前30个病人的给付提高至54点。针对前30名是考量偏乡诊所案量少，至少可以先提高部分给付量，让乡下诊所不要倒闭，预估多支出8亿元。

药师公会全国联合会副秘书长温致群表示，我国跟其他国家医、药分业的状况不同，我国有些诊所附设调剂室，而不是直接拿处方笺去社区药局领药。而在社区药局领药时，药师看不到病人病历，需要做药历管理，并且不是接受单一诊所的处方，要接受不同医院诊所科别的处方，备药相对困难复杂。

温致群说，诊所药师跟社区药局的药师因为工作环境应该是「不同工、不同酬」，目前情况不赞成直接调高诊所药师的调剂费，未来可能需要更加通盘性的研拟讨论。

据了解，此次提案暂未获得健保署支持。王宏育说，医师公会会持续争取，希望至少2025年时可以初步改善诊所药剂费用。

近期健保署推出处方笺大变革，今年10月起牙医诊所药名若标注不可替代必须说明原因；明年4月起，处方笺上不会有药名、商品名，只剩成分名称，至于是否全面推广，则视牙科试办结果。