痔疮爆血急诊！医惊见全烂了「找不到洞」

痔疮爆血跑急诊！他一脱裤 医生惊见「烂到找不到洞」。（图/达志影像shutterstock提供）

一发现身体有异状时，最好还是要即时看医生比较好，自行判断病情，可能会因为拖延最佳治疗时间，而造成严重的后果。一名27岁男子某天半夜冲急诊，起先告知医师觉得自己是痔疮，因为他摸到肛门有硬块与鲜血，上网查资讯后以为自己脱肛。起初医师要替男子进行肛门指诊找原因时，没想到男子裤子一脱后，医生见病患「整个肛门烂掉」，而且还因为脓疡范围广大，让医师遇到了想指诊却「找不到洞」的窘境。

急诊科医师柯世祐在《医师好辣》中分享案例，某天收治到一名急诊病患，这名男子说因为痔疮让他已经痛到无法坐下，再加上他一摸肛门有硬块又流血，于是上网搜寻后自行判断「应该是脱肛」，痔疮掉落才会疼痛难耐。

不过，柯世祐说，当他想替这名男病患做指诊初步判断时，才发现男子并非痔疮也不是脱肛，「他其实肛门已经都是脓疡、已经烂掉了」，且情况已经严重到肉眼已看不见肛门「那个洞」的位置，因此无法指诊。

柯世祐表示后来仔细帮这名男病患抽血发现，患者白血球飙到4万多，情况其实蛮危急，再加上透过电脑断层后发现出状况的地方不止肛门而已，「细菌已经吃到筋膜层，睾丸那些全部也都吃进去」，状况相当严重。

最后找来了泌尿科、肛门直肠科及整形外科医师一起替男子做清创，基本上是顺着筋膜一路清创，「哪里有脓」就要处理。男子最后成功保了一命，但直肠因受细菌啃食后已失去正常运作的功能，因此最后得仰赖医师替他做的「大肠造口」生活。

对于该病例，外科医师陈荣坚补充解释，该案例在医学上称为「佛尼尔氏坏死」，柯世祐收治的男病患应该本身要先有糖尿病，或是免疫方面的问题，才让他仅是因为痔疮或肛门脓疡拖着不开刀，就造成上述严重的后果。