中风及心衰竭元凶！心房颤动筛检 1支手机就搞定

(图片来源/台大医院提供)

心房颤动是增加中风和心衰竭风险的凶手之一，但因筛检耗时又花钱，导致其筛检迟迟无法普及。不过这情况自2021年底被翻转，台大医院团队与科技业开发出心律不整App「爱心镜」，只要将手指头透过手机镜头照光1分钟，就能提供初步筛检结果，敏感度逾95％，方便又省钱，已获得食药署医疗器材许可。

心脏就像人体的引擎，其主要结构为心室和心房。台大医院内科部主治医师林亮宇表示，心室的工作是把血液打到全身器官组织，心房的工作则是回收血液，再压缩回到心室。但当心房生病，心房就会乱放电，这会使心房细胞无法同步收缩，即是心房颤动，也是最常见的心律不整。

「当引擎（心脏）的工作效率变差，心脏里面的血流也会不通顺，就可能形成血栓；若血栓又沿着血液跑进了脑部，就是俗称的中风。根据统计，心房颤的病人会增加5倍的中风机率，」林亮宇说。

心房颤动有5大危险因子，分别为：年龄、肥胖、饮酒、高血压、以及抽烟。林亮宇说，台湾社会正在高龄化，随着国人年纪的增长，心房颤动发生的比率也预期会攀升。根据统计，65岁以上族群的发生率为8％～10％。

●心房颤动不易发现　是导致中风的隐形杀手

比较麻烦的是，心房颤动不易发现。林亮宇说，尽管心房颤动的常见4大症状为心悸、虚弱、头晕、和呼吸困难，但研究显示有30％的病人没有症状，另有50％的人心房颤动是偶尔才发生。「这2大特性让心房颤动不易发现和诊断，很多人都是中风后住院才知道自己有心房颤动，可谓导致中风的隐形杀手。」

然而，心房颤动确定会增加中风、心脏衰竭和死亡等风险，若能提早发现，并即时用药预防和治疗，能够下降64％中风、21％心脏衰竭和死亡的机率。「所以目前国际专家们还是建议自我筛检，以利早期诊断和治疗，」林亮宇说。

传统上，心律不整是透过电流和电击来呈现心电图，进一步再测量和诊断。林亮宇指出，这必须由医师或技术人员执行，耗时又费力，加上心房颤动可能没有症状、或为偶发性，也无法有效地进行大规模筛检。

「虽然市面上有愈来愈多的穿戴式装置，例如智慧型手表，可以快速且有效的筛检出心房颤动，但这也需要额外购买，民众的荷包要深。」林亮宇说，考量检查成本、时间、和技术复杂度，这也是为何心房颤动的筛检一直难以普及。

心律不整侦测技术比较。(图片来源/台大医院）

●筛检新工具出炉！智慧型手机和PPG技术帮大忙

如今，心房颤动筛检的窘境出现扭转的契机。新竹台大分院瞄准在人手一机的时代，全台智慧型手机的普及率达88.4％，尝试结合手机镜头的亮光和「光体积变化描记图法（PPG）」技术，让筛检心房颤动有更多可能性。

于是，新竹台大分院心血管中心主任林廷泽在2020年4月发起计划，和专长光电讯号整合分析的敦捷光电，双方共同利用光学原理开发出心律不整APP「爱心镜（Rhythm Cam）」。

临床试验期间，双方签下MOU，台大总院的林亮宇也加入，加速该产品开发。皇天不负苦心人，临床试验收案逾250位民众，研究结果显示，爱心镜的筛检敏感度和特异性均超过95％。

林亮宇解释，PPG技术是指透过照光来看手指头内的血液体积变化，当血液流入，就能看到血液体积的波形，也代表这一个人的心跳和心律。而使用这套App再结合特殊演算法，就可以达到和心电图相当的筛检和诊断的准确率。

「爱心镜」App的下载QR Code。(图片来源/台大医院）

归纳而言，爱心镜App共有4大特点：

1.不需要有贴在身上的贴片

2.可用手机镜头的灯光和光学原理达到侦测效果

3.只要1分钟就能做完分析，并输出完整的分析报告

4.透过基本资料输入，分析结果会搜集至台大医院继续追踪诊断。

这4大特点让爱心镜App在2021年11月顺利取得卫福部食药署的医疗器材许可，可运用于心律分析，提供一般民众自行筛检心律不整，是台湾第一款利用PPG技术获得许可的心房颤动筛检手机App，后续也获得了第18届国家新创奖的肯定。

●「爱心镜」App使用简单　1分钟即有结果

爱心镜App该怎么使用呢？林廷泽说明步骤如下：

1.下载爱心镜App。

2.输入真实的基本资料，每天早晚侦测2次。

3.每次侦测心律时，将手指头放在镜头前静置1分钟。

4.每次侦测共会呈现3种结果，分别为「不规律」、「规律」、和「讯号不佳」。

5.云端平台搜集侦测结果数据。

林廷泽说，若发现检测结果是「不规律」，也就是怀疑有心房颤动的状况，台大医疗团队会联系患者，建议病人到各大医疗院所接受进一步的诊断与治疗。

不过林廷泽也提醒，虽然操作上非常简单，但有的老人家可能因为手抖，侦测效果不佳。他建议长辈能拿着手机后，将手平放在桌面上，尽可能保持一定的侦测效果，如果还是无法侦测到，就建议改用其他的检查工具。

有的老人家可能因为手抖，侦测效果不佳。建议拿着手机后，将手平放在桌面上来侦测。 (图片来源/康健杂志提供)

爱心镜App侦测会呈现3种结果，分别为「不规律」、「规律」、和「讯号不佳」。(图片来源/康健杂志提供)

●爱心镜App目前免费　未来收费也估计不昂贵

爱心镜App目前为免费下载，未来的收费金额还在评估中。不过敦捷光电强调：「绝对不贵。」

台大医院心血管中心主任陈文钟呼吁，年纪愈大者，还有糖尿病、高血压、肥胖、呼吸中止症、肺功能不良者，都应接受心房颤动的筛检。不过由于爱心镜App方便易取得，一般民众也可试用看看。

新竹台大分院院长余忠仁补充，期待能透过爱心镜App进行全国的大规模筛检，找出心房颤动高风险的病人，减少中风机会。

台大医院院长吴明贤表示，政府希望医疗跟科技产业强强联手，提供给民众更好的照顾，「我相信爱心镜App的开发就是一个最好的例子，提供无远弗届的筛检服务，是台湾智慧医疗推动的重要里程碑。」