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子宮頸癌前病變有機會保留生育能力　醫：定期篩檢是關鍵！

子宫颈癌示意图。图／ingimage

潮健康／吕佳恒

「6分钟护一生」是许多女性熟悉的口号，透过抹片检查能及早揪出癌前病变，推动至今，子宫颈癌发生率及死亡率皆下降7成以上，但每年子宫颈癌的确诊人数仍超过1400名，甚至长期名列国内十大癌症之一，事实上，随着医学技术进步，及早发现就能及早治疗，临床上也有微创手术运用于子宫颈癌治疗；童综合医院妇产部刘锦成主任指出，抹片检查就是为了找出癌前期（病变），且百分之百透过简单手术就能治疗，目前最新的「雨果机械手臂」手术，伤口小，疗效也显著。

期数、肿瘤大小　成微创手术执行关键

「采用微创手术的关键在于『期数』。」子宫颈癌属于局部性侵袭肿瘤，因此，手术在临床治疗上是重要的选项之一，医师会根据患者期数、病况、年龄等因素，来决定执行的手术方式，甚或评估有无必要切除子宫；刘锦成主任表示，若为第一期B1的子宫颈癌病患，且肿瘤为2公分以内，可以进行微创子宫根治性手术，其中，相较传统子宫切除术，微创手术相对伤口小、复原快。

刘锦成主任提及，手术的方式与选择，除了取得医病共识，执行手术前也要确定透过核磁共振等检查，确认子宫旁组织无任何侵犯及疾病尚未转移，最重要的是医师经验及熟悉度大幅影响成功率，属于第一期A的子宫颈癌病患可透过单纯的子宫切除术、或子宫颈锥状切除术（Conization）加以治疗。倘若属于较严重的期别，则须采取根治性全子宫颈切除，包括子宫颈旁的组织、淋巴腺甚至部分阴道都得切除，这是与传统子宫切除比较不同的地方。

以目前的微创手术来看，除了大家熟知的达文西机械手臂手术，「雨果机械手臂」手术为子宫颈癌病患提供新的治疗选择；刘锦成主任提及，与过去术式的最大的差别是雨果机械手臂手术能提供开放式的操作空间，让医师执行手术时处于更适宜的姿势，且不需长期压迫颈椎，帮助完整切除病灶提升手术品质。

雨果机械手臂辅助手术　子宫颈癌治疗成效佳

刘锦成主任解释，通常在术前将肿瘤以阴道上皮包覆后，最后将子宫从阴道拿出，以避免过程中肿瘤跑至腹腔，而雨果机械手臂具有独立四肢机器手臂，在手术过程，能依据需要开刀的部位做不同角度的调整，从去（2023）年将此手术引进台湾后，目前使用于子宫颈癌治疗上已有许多的成功案例，且患者术后恢复快，并发症小，但仍建议定期回诊追踪。

许多子宫颈癌病患最在乎的是「生育能力」的影响，刘锦成主任强调，只要是原位癌，几乎100%可以保留生育能力，即便是第一期B以下的侵蚀性癌症，只要没有转移至淋巴腺或血管淋巴肿瘤栓塞，都可以透过子宫颈根除术留下子宫本体而保留生育能力，不过值得注意是，对于已切除子宫的病患而言，仍存有罹患妇科疾病的风险，后续的定期检查及追踪相当必要。

子宫颈癌患忧衍生后遗症？医：不需担心影响日常

此外，针对接受手术治疗的子宫颈癌病患最担心后续可能出现的后遗症，事实上，只要做好相关的卫教与居家护理，都能逐渐恢复日常生活；刘锦成主任强调，无论是良性或恶性癌症病患，术后的排尿、排便功能甚至性生活，都不会因手术因素造成太大影响。

刘锦成主任提醒，子宫颈癌的防治最重要还是得定期接受抹片检查，甚至现在也有所谓的「自我采检」，在家就自行采集阴道检体供人类乳突病毒（HPV）筛检，再分流到门诊接受抹片检查，另外，接种子宫颈癌疫苗能降低90%感染HPV的机会，只要发现得早，及时接受治疗，也能提高治愈率。

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