自行除痣未改运先伤皮肤 3种除痣方法一次看

自行除痣未改运先伤皮肤 3种除痣方法一次看。(示意图/Shutterstock)

坊间流通各式各样的除痣服务及除痣药品，但都安全吗？美国食品及药物管理局（FDA）接获民众自行用药不慎损伤皮肤的病例报告，近日声明，目前并未核准任何除痣药。《康健》与卫福部食药署确认，台湾同样未核准任何除痣药上市贩售。那么，什么样的痣真有需要除？怎么除才安全？

皮肤上被称为痣的点点，学名为黑色素细胞痣（Melanocytic nevus），根据美国国家癌症研究所的专文介绍，正常的痣是由黑色素细胞聚集形成于皮肤上的良性团状物，多数长在腰部以上、晒得到阳光的位置。人们可能出生时就带有痣，也可能后天长痣；多数成人会持续长出新痣直到40岁，一般成人身上会带有10~40颗不等的痣，而在老年时又会逐渐消失。

不少人担忧身上的痣影响容貌或牵动命运，因此市面上五花八门的除痣服务乃至除痣药应运而生。网路搜寻关键字，便会出现大量宣称能去除这类皮肤增生物的药水、药膏、凝胶或棒状工具。「无痛」、「不留疤」、「天然成分」、「顺势疗法」、「不满意可退货」等行销广告词相当吸睛。

然而，自行购买使用是有健康风险的。

●美国、台湾：未核准任何除痣药上市

美国食品及药物管理局（FDA）接获民众自行购买除痣或除皮肤息肉产品、用后却出现感染或永久性皮肤损伤的病例报告，因此近期发布声明强调，政府官方并未核准任何治疗「痣」、「脂漏性角化症」及「皮肤息肉」的处方或非处方用药。

在台湾，政府部门同样未针对上述3项适应症核准任何药物上市贩售，换言之，市面上自行宣称能治疗这些适应症的药品可能有违法疑虞。卫福部食药署药品组科长黄玫甄表示，国内仅针对「黑色素沉淀而产生的老人斑」此一适应症核出10张淡斑产品药证，但在治疗痣、脂漏性角化症及皮肤息肉方面，确实未核准任何处方药或非处方用药。

美国FDA提醒，市面上非经核准的药品可能含有高浓度的水杨酸或其他化学物质，可能造成使用者皮肤损伤、产生疤痕、并发感染等。

新光医院皮肤科暨美容中心主治医师徐常捷就曾在临床上碰过个案，在夜市或私人美容院让店员以不明药物点痣，点完后竟灼烧成大洞，发炎留疤。他表示，坊间除痣处置往往成分标示不明，但要透过药物去除皮肤增生物，该药物很有可能含有水杨酸、三氯乙酸等成分才能酸蚀病灶。不过，用药者难以精准掌握酸蚀的深度，因此可能不是用得太少、没有效果，就是用得太多、损伤皮肤。

●网传苹果醋、大蒜、蜂蜜除痣？

那么，使用天然食材可行吗？市面上除了充斥各式各样的相关药品广告，还有文章影片教导民众利用天然食材除痣，像是苹果醋、大蒜、蜂蜜加上亚麻油，不过医师对此摇头。

「这不太可能有效，」徐常捷表示，虽然部分酸类物质有机会换肤、淡化斑点，但真正的痣具有一定的深度、通常深及真皮层，因此民众不太可能借由涂抹这类物质使痣脱落。此外，淡斑物质通常具有刺激性或腐蚀性，一旦浓度剂量拿捏不当，可能还没除痣，先发生皮肤敏感、脱屑或发炎等问题。

●手脚小痣　须留心是否为皮肤癌灶

美国FDA不建议民众自行点痣，还有一项重要原因是：有时，皮肤癌病灶就像黑痣、乍看无害；若错将癌灶点除，恐怕延误治疗。

皮肤癌中「黑色素瘤」是一种由黑色素细胞发展而来的癌症，患者数相对少、但特别危险，因为它能侵略邻近的组织、扩散到身体其他部位，如肺脏、肝脏、骨头或大脑。国内每年新增的黑色素瘤患者数两百多人，但因确诊晚，且肿瘤恶性度、转移率及复发率都高，因此每年死亡人数也超过150人。

台大医院曾回溯性调查院内2010~2015年间确诊的百余名黑色素瘤病例，追踪发现，高达70.9%患者的黑色素瘤癌症病灶长在手掌、脚底、手指、脚趾或手指甲及脚趾甲，厚度中位数为0.21公分、犹如小痣。不过，这些生长在肢端的癌症病灶大多是突然出现的，每10人大约只有1人的肢端病灶是从黑痣慢慢演变而来。

●除痣能防癌？

虽然，痣有可能演变成癌，带有超过50颗痣、或带有非典型外观痣的人，有更高的机率罹患黑色素瘤。不过，根据美国癌症研究所说明，这并不意味着除痣能降低黑色素瘤的风险，因为非常少的痣会演变成黑色素瘤，且黑色素瘤也能新长在皮肤的其他地方。

台大医院的这份研究另注意到，从黑痣演变而成的黑色素瘤往往较不易复发，患者较年轻、确诊阶段较早等。不过可能因为追踪期间不够长，因此并未发现黑痣演变而成的黑色素瘤及新发生的黑色素瘤病灶两者存活率的不同。

正常的痣往往是棕色、圆形、光滑、小于0.5公分、边缘界线明显，但仍可能有例外。有的痣有着非典型的外观，但同样无害。(图片来源／撷取自美国国家癌症研究所卫教资料 康健杂志提供）

●正常痣、良性变化及恶性变化

无论如何，不管是突然出现或是存在已久的痣，都应该好好观察其外观形状变化，有不寻常变化时才能及早就医。那么，要如何判断身上的痣正不正常呢？根据美国癌症研究所及徐常捷医师的意见：

◎正常痣的外观：

• 宽度：正常痣的宽度往往小于0.5公分，大约不超过铅笔尾端那一小块橡皮擦的宽度。

• 形状：圆形或椭圆形，表面光滑且边缘明显等。

• 颜色：粉红色、棕色都有可能，黑皮肤或黑头发的人身上的痣颜色可能较深。

• 例外：有些痣同样正常、无害，但大小、颜色、边缘却不那么典型；不过，它通常还是平坦的、光滑的，或略带鳞片、呈鹅卵石状。有超过5个外观不典型的痣的民众，由于罹患黑色素瘤风险较高，因此医师可能会建议每年进行1~2次追踪。

◎痣的良性变化：

• 随年龄变化：痣本身是活的，从小长在身上的痣经常会随年龄再长大。

• 随荷尔蒙变化：如青春期或怀孕阶段、口服药等，有可能让身上的痣一起变大。

• 日晒带来的变化：可能因日晒使得局部区域的痣变黑。

• 皮肤疾病带来的变化：皮肤疾病的发生，有可能同时影响疾病区域的痣的外观样貌。

• 随免疫系统对抗黑色素而变化：有时候，黑痣的颜色会变浅、甚至出现四周白白的「晕痣」现象，这可能源于免疫系统对抗这颗痣的黑色素，并无危害。

黑色素瘤常见特征。(图片来源／撷取自美国皮肤科医学会卫教资料 康健杂志提供）

◎痣的恶性变化：

• 痣的恶性变化：颜色改变、形状改变、质地改变、变小或变大、表面皮肤变干或呈鳞片状、变硬或成块、发痒、流血或流出液体等。

• 黑色素瘤的特征：形状不对称、边缘不规则、颜色深浅不一、直径增加（通常大于0.6公分）、短时间内（数周或数月内）就发生外观变化。

• 黑色素瘤的位置：美国癌症研究所专文指出，黑色素瘤可发生在身体皮肤的任何位置，男性患者的病灶较常长在头部、颈部或背部，女性患者较常长在背部或小腿上。但台大医院院内调查显示，高达7成患者的黑色素瘤癌症病灶长在肢端，多是突然出现的、只有1/10左右的患者病灶从黑痣演变而来。

●必要时找专业　医师常用3种方法除痣

一旦怀疑身上的痣是恶性的，或者经评估癌化风险较高（例如：内衣、衣裤经常会摩擦到的痣，可能使刺激、发炎乃至癌化的机会较高），医师在临床上经常使用3种方法破坏这个皮肤增生组织：

1. 雷射：雷射是利用高能量光束汽化皮肤中的水分，借此破坏表皮增生组织。雷射方法还能再细分「二氧化碳雷射」以及「铒雅铬雷射」等，后者打时温度较低、热伤害较小，因此又称冷光雷射。

徐常捷说明，雷射的优点是医师一层一层地破坏病灶，较能控制施作深度，以避免打太深造成周遭皮肤的伤害。但也因此，有可能无法完全根除皮肤深处的痣细胞，使得深处痣的复发机率在1/3~1/2不等，因此经常需要二次治疗。另在铒雅铬雷射方面，优点是打时温度较低、热伤害较小，术后恢复好且较不会留疤，但也因温度不至于使皮肤血管被烧灼后结痂，因此术后一两天较可能渗血。

较大颗的痣往往较深、复发率高，需要的雷射次数不只一次，因此患者可与医师讨论是否直接透过手术切除。

怀疑是恶性的痣，切记不适合作雷射或电烧治疗，「组织烧掉就没有检体可以化验、就不知道是不是病变。如果怀疑是病变，非用割的不可」。

2. 电烧：电烧是利用电阻产生高温，使皮肤增生组织焦化脱落。然而，电烧的高温容易伤及周遭组织，留疤、反黑等风险均较雷射来得高。此外，怀疑是恶性的痣也不可借由电烧去除，而须以手术切除化验确认。

3. 手术切除：较大颗、深度较深的痣可能需要手术刀切除，不过缺点是拆线后会留下一条细疤，细疤可能会随时间慢慢消失。

4. 剃刀刮除：剃刀能刮除的病灶属较表浅的组织，但因刮除部位面积往往较大，止血比较不容易，因此现在临床上愈来愈少施作。