12岁男童肺栓塞脓肿「1个月才康复」医揪隐形杀手

20多岁的护理师（左）咳嗽2个月后就医才知感染霉浆菌，专家担心若是强势抗药性霉浆菌一旦入侵台湾，恐会后果不堪设想。（图／报系资料照）

许多人担心癌症、新冠肺炎致死，却不知抗药性细菌已悄悄成为可怕的隐形杀手。一名12岁男童因持续发烧、右臀疼痛就医，发现是感染抗药性金黄色葡萄球菌，结果造成肺衰塞、关节脓肿，经过长达1个月的手术与药物治疗才康复。台湾感染医学会示警，若抗药性细菌盛行率恶化，推估台湾每年将有3.3万人因此丧命，相当于肺癌等6大致命癌症的死亡总和。

美国传染病学会在2004年提出6种无药可用的抗药性细菌，包括金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、绿脓杆菌、屎肠球菌、鲍氏不动杆菌、肠内菌属。经历过新冠疫情后，国际研究显示，部分抗药性细菌盛行率暴增约2倍，台湾也出现同样状况。

台湾感染症医学会理事长王复德表示，新冠疫情期间医院加护病房检出的抗药性细菌比例升高，特别是区域医院加护病房增幅较大，例如碳青霉烯类抗生素的抗药性比率，2013年的14.3%增加至2022年第2季的17.2%。王复德说，推测此状况与抗生素新药补给不足、替代药物效果未达预期等有关。

不只是医院加护病房，社区中可能也有抗药性细菌风险。林口长庚医院儿童感染科邱政洵曾指出，一名12岁男童因右臀部疼痛和间歇性发烧4天赴急诊就医，检查发现感染多重抗药性金黄色葡萄球菌，此菌不仅造成男童肺栓塞，还合并化脓性髋关节脓肿，经长达1个月的药物治疗及手术治疗，才得以出院回家。

据疾管署资料，台湾今年的肺炎霉浆菌病例数高于过去3年，其中近7成患者都是儿童，会有发烧、咳嗽、呼吸急促等症状。（图／报系资料照）

另一名51岁女性因为新冠确诊，高烧4天、肺部浸润，身上验出绿脓杆菌、革兰氏阴性菌、克雷伯氏肺炎杆菌。为了对抗这3种抗药性细菌，用上最后一线抗生素Colistin，住院近一个月才康复。一般使用抗生素时，会先以第一线药物为优先，若第一线有抗药性之后才改用第二线，而「最后一线药物」则代表最后的希望，若无效就无药可医。Colistin是1947年研发，1970年在美国上市，到了21世纪，还被视为最后一线抗生素，由此可见抗生素新药研发的困难，也跟不上细菌抗药的速度。

1950年代是抗生素研发的黄金年代，共有9种抗生素新药问世，但根据美国食品药物管理局（FDA）调查，1960年至2000年间，长达40年期间竟没有任何新型抗生素问世；投入抗生素研发的药厂，从1990年代的18家到2016年仅剩6家，少了三分之二。最关键的原因是「无利可图」，因为抗生素须慎防抗药性，所以每次使用时间不能太长，最多7~14天；而抗生素新药物往往又被放在后线使用，基于以上原因，各家药厂因此逐渐不把重心放在研发抗生素新药上。

若放任抗药性细菌的盛行率持续恶化，根据世界卫生组织估计，2050年全球每年将有1000万人死于抗药性细菌感染，相当全年因为癌症死亡的人数。台湾感染症医学会也推估，届时台湾每年将有超过3.3万人因此丧命，相当于肺癌、肝癌、肠癌、乳癌、摄护腺癌与口腔癌等前6大致命癌症所造成的死亡总和。

疾管署副署长罗一钧表示，有鉴于抗药性问题日益增加，我国2016年订定「2050卫生政策白皮书」，目前已加入抗生素管理计划，预计2025年开跑，医院内部管理二线以后的抗生素，必须经感染科医师开立，也会与食药署、农业部跨部会共同研拟计划，针对医疗用、动物用及抗生素相关产品，从更多角度做合理使用及管理。

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