14項「味素藥」退出健保 8月生效

卫福部健保署医审及药材组副组长张惠萍说，14项指示药品于8月1日取消健保给付，预计为健保省下约27万8千多元。本报资料照片

健保持续给付指示用药，引发争议，卫福部健保署公告，自八月一日起，共十四项指示药品退出健保，大都为消化酵素、维他命等保健食品，俗称「味素药」，预计可为健保省下廿七万八千多元。

促进消化、消炎消肿、解热阵痛…，明明是指示用药，健保却持续给付，引发批评。据统计，二○一八年健保仍给付九○六项指示用药，金额十五点七九亿元。一一一年仍有八四一项，金额则成长至十六点七四亿元。经过逐年减少，目前仍有八一五项获得给付，八月一日扣除十四项，仍剩八○一项，将采分阶段逐步检讨。

健保署医审及药材组副组长张惠萍表示，一一二年六月邀集医药界召开「一一二年健保给付指示用药临床需求沟通会议」，会中决议十五项指示药品不再由健保给付，其中，包括，解热、镇痛的「速停痛锭」、促进消化的「适胃源锭」、用于消炎消肿的「长安」肿能肠溶糖衣锭五十毫克（凤梨酵素）等，此类用药是厂商已无生产或保健食品成分等品项。

14项指示药品 8月取消健保给付 制表／沈能元

张惠萍说，去年十二月举行「药物给付项目及支付标准共同拟订会议」，十五项药品中的「力士胶囊」，厂商自行建议取消健保给付，其余十四项药品于八月一日生效，正式退出健保给付，可为健保省下约廿七万八千多元。至于指示用药何时全面退出健保，目前仍无时间表。

台北荣总副院长、胃肠肝胆科主治医师李伟强表示，此十四项指示药品主要成分为咖啡因、维他命B1、消化酵素等多为保健食品成分，药效为增强体力、帮助消化、改善疲倦，临床医师几乎不太开这些药物，退出健保后，不会影响民众用药权益。

新光医院副院长洪子仁表示，这十四种指示用药多属于辅助治疗，非医疗性质，对于病患的生命或重大健康状况并无直接影响。此外，价格低廉，许多药品每颗不到一元，健保不予给付后，可将有限健保资源用在需要的医疗项目上。

医改会执行长林雅惠指出，依健保法规定，指示用药不在健保给付范围，但于健保开办初期，为了考量医师及民众医疗习惯，减少冲击，核准原本公保、劳保同意给付的指示药品，暂予支付，没想到健保即将满三十年，健保却给付八百多种指示用药，相当不合理，应该逐步缩小给付范围。

林雅惠说，健保署每年指示药品药费支出约廿亿元，品项八百多项，但还需支付医师诊察费、药师调剂费等，约需多支出一两百亿元；健保署应全面盘点仍在给付中的指示用药，排除必要的儿童用药及救命药，逐步退出健保。