獨／ 健保署公告14項指示用藥取消健保給付 8月1日生效

卫福部健保署医审及药材组副组长张惠萍说，14项指示药品于8月1日取消健保给付，预计为健保省下约27万8千多元。本报资料照片

指示药品退出健保给付争议多时，卫福部健保署最新公告，8月1日起，将有14项指示药品退出健保，退出药品多属维他命、消化酵素或保健食品等种类。健保署表示，此14项指示药品退出健保，将不影响民众用药。医改会指出，对于健保给付指示药品，健保署应全面盘点，排除必要的儿童用药及救命药外，让低效、民众可自行购买的指示药品，加速退出健保给付。

「指示药品」为不需医师处方，民众可自行在药局购买，依健保法规定，指示药品不在健保给付范围，但健保开办初期，为考量医师及民众医疗习惯，为减少冲击核准原公、劳保同意给付的指示药品，仍暂予支付，并逐步检讨缩小指示药品的给付范围。

健保署医审及药材组副组长张惠萍说，此次研议指示药品退出健保，是于112年6月邀集医药界召开「健保给付指示用药临床需求沟通会议」，会中初步共识15项指示药品拟不再由健保给付，包括用于解热、镇痛的「速停痛锭」、用于帮助消化的「适胃源锭」、用于消炎消肿的「长安」肿能肠溶糖衣锭50毫克（凤梨酵素）等，此类用药是厂商已无生产或保健食品成分等品项。

张惠萍说，健保署进一步于去年12月举行「药物给付项目及支付标准共同拟订会议」，原15项药品中「力士胶囊」厂商已自行建议取消健保给付，支付价已于去年12月1日归零，其余14项药品于8月1日生效，正式退出健保给付，预计可为健保省下约27万8千多元。

张惠萍指出，依健保署统计，支付指示药品已从2018年906项，降至111年841项，金额则从15.79亿元成长至16.74亿元。截至今年2月，指示药品为815项，8月1日排除14项后，将还有801项，并会分阶段逐步检讨；至于何时可以全面退出健保？目前没有时间表。

医改会执行长林雅惠说，健保署每年指示药品药费支出约20亿元，品项约800多项，但若包括开药时，健保给付医师诊察费、药师调剂费等，每年健保恐还需多支出200亿元；健保署应全面盘点、审视健保给付的指示药品属性，排除必要的儿童用药及救命药外，让低效、民众可自行购买的指示药品，加速退出健保给付，同时强化民众对轻症疾病及用药习惯的自我管理。

台北荣总副院长、胃肠肝胆科主治医师李伟强表示，退出健保给付的14项指示药品，主要成分为咖啡因、维他命B1、消化酵素等多为保健食品成分，药效为增强体力、帮助消化等，并已有指示用药可以替代，民众都可以在药局购买，目前临床医师也较少开立，退出健保后，不影响民众的健康及安危。