中药健保给付每日33元 疗效打折

卫福部中医药司司长苏奕彰（见图）直指健保限制中药药价，呼吁健保署从「每日定价」改成「逐项定价」。（刘宗龙摄）

「为什么一个小感冒，中药吃那么久都没用？」卫福部中医药司司长苏奕彰直指，和健保限制中药药价有关，每名病患一天药价只给付37点（每点约0.9元，换算约33.3元），无论感冒药或癌症药物皆然，健保价格天花板限制了药品浓度，这是不合理的，呼吁健保署从「每日定价」改成「逐项定价」。

近来有民众表示，总觉得生病服用中药都吃很久，甚至不见好转，还有民众在社群发文，常看诊的中医师因为药物太贵、超额，只得更改药方。

基层药师协会理事长沈采颖指出，新冠疫情后全球药品需求量大增，不仅西药价格节节上升又缺药，中药材也面临同样问题，全球平均涨幅达3成，健保却一直砍药价，成本升高、有效药材浓度变低，以前吃1、2周会好，现在要吃更多包。

有中医师透露，西药就算一剂几千万天价也是照成本给付，而中医师每天开药却要「狂算数学」，例如感冒药有黄连、黄芩、金银花等较贵的药材，得找较便宜的替代，可能发生药物浓度或药量不足问题，另外像是四物汤药量较少，可以开出，但十全大补汤就开不了。

另外，以治疗感冒而言，水煎剂一包12味标准用药量共140克，一剂约100～200元，但科学中药健保给付价最多调配45克，有效成分就差了3倍，药物浓度不足，吃多也不见得有用。

苏奕彰接受本报专访表示，国内中药面临一大难题，健保不论药品种类每天给付37点，其中包括药物成本、调剂费、库存管理等费用，「价格天花板限制了药品的浓度，才会让民众觉得健保药吃不好。」

苏奕彰表示，天花板定价造成「吃癌症药37点，吃感冒药也37点」的不合理现象，健保应提供中药合理的价格，呼吁健保署从「每日定价」改成「逐项定价」，例如肠胃炎、儿童用药等成本较低，给付可调低，重症用药则调高。

苏奕彰直言，台湾中药材高达8成5仰赖中国大陆进口，但全球对药材需求增加3成以上，供不应求让进口成本不断调涨，健保的天花板价之下，因无利润，会导致国内没人想生产高成本的药物，进口中药商则不愿花高价购买。中医就医人数疫后大增3成，随着台湾高龄化，在慢性、保健疾病对于中医药需求会愈来愈高，中药的健保合理给付是迫切需要改革的问题。