26岁男狂流绿鼻涕 竟是蛀牙害的 医示警：恐失明

蛀牙可能引发鼻窦炎，患者可能出现鼻塞、流鼻水、嗅觉变差等症状。（示意图，Shutterstock／达志）

流鼻涕未必是感冒。1名26岁男子，因流黄绿色鼻涕就医，医生发现他罹患严重鼻窦炎，询问病史发现男子才因蛀牙做过根管治疗，研判是口腔内细菌，流窜到鼻窦所致，经以手术清创脓，男子住院3天后出院。医师提醒，鼻窦炎症状包括鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、脓鼻涕及嗅觉变差等，若放任不治疗，不但可能影响视力，甚至会造成脑膜炎，有致死风险。

阮综合医院耳鼻喉科主治医师刘嘉钧指出，上述男子就医时，有着流黄绿色鼻涕、鼻塞和嗅觉下降等症状，经安排鼻窦内视镜检查和鼻窦电脑断层，发现在男子的左上颔窦和筛窦内有脓蓄积且鼻黏膜肿胀，应是细菌感染引发鼻窦炎。

刘嘉钧指出，问诊过程中，男子提及不久前才因蛀牙做过根管治疗，研判极可能是口腔细菌感染后窜流到鼻窦内，随即开立抗生素，让男子服用，但2周后病况并未改善，因此再做鼻窦内视镜手术，清除男子鼻窦内脓疡和阻挡引流的骨片，男子住院3天出院，之后还须门诊追踪并做鼻冲洗。

刘嘉钧指出，鼻窦炎是细菌跑到鼻窦孳生脓和分泌物，因引流不顺畅，导致细菌蓄积在鼻内，容易反复发生，急性发作时若未即时就医，拖延达3个月即会成为慢性鼻窦炎，症状包括鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、脓鼻涕及嗅觉变差等，若放任症状持续，未及时接受治疗，不但可能影响视力，甚至会造成脑膜炎。

刘嘉钧指出，除单纯鼻窦炎外，蛀牙也可能是导致鼻窦炎的祸首，也就是牙齿或牙龈病变的细菌，入侵鼻窦而引发发炎反应，称为齿源性鼻窦炎。根据文献，齿源性鼻窦炎约占单侧上腭窦鼻窦炎的3成，且近年来和牙科相关的鼻窦炎比例有升高的趋势，当患者被诊断为单侧鼻窦炎就必须提高警觉。

刘嘉钧指出，一般而言，治疗齿源性鼻窦炎会配合抗生素治疗、牙科处理，若药物和抗生素治疗效果不佳，会进一步安排鼻窦内视镜手术，齿源性鼻窦炎一旦延误就诊，病情就会恶化，也会拉长治疗时间，需要牙科医师和耳鼻喉科医师细心的评估影像学检查，并且与临床发现互相配合比较，做出正确的诊断。