26岁男狂流绿鼻涕 竟是蛀牙害的 医示警:恐失明
蛀牙可能引发鼻窦炎,患者可能出现鼻塞、流鼻水、嗅觉变差等症状。(示意图,Shutterstock/达志)
流鼻涕未必是感冒。1名26岁男子,因流黄绿色鼻涕就医,医生发现他罹患严重鼻窦炎,询问病史发现男子才因蛀牙做过根管治疗,研判是口腔内细菌,流窜到鼻窦所致,经以手术清创脓,男子住院3天后出院。医师提醒,鼻窦炎症状包括鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、脓鼻涕及嗅觉变差等,若放任不治疗,不但可能影响视力,甚至会造成脑膜炎,有致死风险。
阮综合医院耳鼻喉科主治医师刘嘉钧指出,上述男子就医时,有着流黄绿色鼻涕、鼻塞和嗅觉下降等症状,经安排鼻窦内视镜检查和鼻窦电脑断层,发现在男子的左上颔窦和筛窦内有脓蓄积且鼻黏膜肿胀,应是细菌感染引发鼻窦炎。
刘嘉钧指出,问诊过程中,男子提及不久前才因蛀牙做过根管治疗,研判极可能是口腔细菌感染后窜流到鼻窦内,随即开立抗生素,让男子服用,但2周后病况并未改善,因此再做鼻窦内视镜手术,清除男子鼻窦内脓疡和阻挡引流的骨片,男子住院3天出院,之后还须门诊追踪并做鼻冲洗。
刘嘉钧指出,鼻窦炎是细菌跑到鼻窦孳生脓和分泌物,因引流不顺畅,导致细菌蓄积在鼻内,容易反复发生,急性发作时若未即时就医,拖延达3个月即会成为慢性鼻窦炎,症状包括鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、脓鼻涕及嗅觉变差等,若放任症状持续,未及时接受治疗,不但可能影响视力,甚至会造成脑膜炎。
刘嘉钧指出,除单纯鼻窦炎外,蛀牙也可能是导致鼻窦炎的祸首,也就是牙齿或牙龈病变的细菌,入侵鼻窦而引发发炎反应,称为齿源性鼻窦炎。根据文献,齿源性鼻窦炎约占单侧上腭窦鼻窦炎的3成,且近年来和牙科相关的鼻窦炎比例有升高的趋势,当患者被诊断为单侧鼻窦炎就必须提高警觉。
刘嘉钧指出,一般而言,治疗齿源性鼻窦炎会配合抗生素治疗、牙科处理,若药物和抗生素治疗效果不佳,会进一步安排鼻窦内视镜手术,齿源性鼻窦炎一旦延误就诊,病情就会恶化,也会拉长治疗时间,需要牙科医师和耳鼻喉科医师细心的评估影像学检查,并且与临床发现互相配合比较,做出正确的诊断。