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37歲工程師血便以為痔瘡「半年過世」醫嘆：整片腫瘤！7症狀恐大腸癌

肠胃科医师萧敦仁就指出，一名工程师时常血便擦药没好，半年后去医院检查，才发现大肠癌已扩散至腹腔，过了半年就离世。情境示意图／Ingimage

【文．黄明惠整理】

肠胃科医师萧敦仁在《健康晚点名》节目分享，过去曾收治一名37岁的电子业工程师，他每次上完大号马桶里都留有血，询问工厂护理人员，对方说「大部分是痔疮」，建议他先以药膏治疗看看，但擦药半年血便问题还是没改善。

时间过半年，男子终于到医院照大肠镜，没想到大肠镜才进到肛门口没几公分，发现已经整片都是肿瘤，切片后果然确诊大肠癌。事后虽然紧急将男子转介至医院做进一步治疗，但癌细胞已扩散到整个腹腔，外科医师也无能为力，最终男子半年后就离世。

对此，萧敦仁语重心长，「虽然粪便潜血大部分都是痔疮，万一不是呢？」呼吁民众不要都等到有症状了才觉得要检查，往往都已经来不及了。

若出现7症状，恐要怀疑确诊大肠癌：排便习惯改变、不规则腹痛、经常腹胀便秘、不明原因贫血、大便中有血和黏液、体重减轻、排便排不干净。

大肠癌是什么？和直肠癌差在哪

根据北投健康管理医院官网卫教资讯，其实大肠癌是总称涵盖结肠癌、直肠癌、肛门癌。

北投健康管理医院副院长梁程超说，大肠癌在早期常常是没有明显不适症状，随着病情的进展，病灶不断扩大成长，就可能会出现症状，例如像贫血、体重莫名减轻、排便习惯或粪便形状改变、血便等。

大肠总长度约120～140公分，呈现ㄇ字型，由盲肠、结肠（可分升、横、降、乙状结肠）、直肠、肛门4个部分所组成属下消化系统，症状会因肿瘤的生长位置会有不一样的症状表现。

梁程超表示，大肠癌发生位置及机率大约为40％发生于近端结肠，60％发生在远端结肠及直肠。发生症状时，远端大肠癌会较明显，尤其是当若肿瘤发生在直肠处，因靠近肛门，症状最能明显感受，可能会有「排便急迫感、排便时会带血或粘液、排便不完全感」等。

「需当心的是直肠癌后续的治疗较不易，在临床治疗上，因直肠位于比较狭窄的骨盆腔，旁边还有骨头包覆，所以手术可用的空间较有局限，还需考量到是否保留肛门」。

若直肠肿瘤位置在距离肛门口七公分内，就可能需安排肛门切除手术，并做永久性人工肛门。并且，直肠癌即使经过完整治疗，局部复发的机率也比结肠癌高。

梁程超提醒民众，不论肿瘤发生在哪一侧或是哪个位置，只要定期做粪便潜血、大肠镜都有机会提早发现，因为大肠癌的发生，高达95％都是由瘜肉（主要为腺瘤性瘜肉）发展而来。

大肠癌0～4期怎么分？

根据国健署资料显示，50岁以上成人，终生约有7%机率罹患大肠癌，也就是每15人中就有1人会罹癌。

大肠癌分为零期、第一期至四期，虽然零期、一期的存活率非常高，可惜的是当下几乎是没有症状的，一旦出现排便习惯改变，或是不规则腹痛、便秘、无缘无故贫血「通常都比较后期了」，再次呼吁不要等到有症状才检查。

大肠癌临床分期

第0期：又称原位癌，指病变局限在上皮细胞层或侵犯到固有层

第1期：恶性肿瘤在肠壁内（包括黏膜、黏膜下层、肌肉层）

第2期：恶性肿瘤已经侵犯到肠壁外层表面，但还没有淋巴转移

第3期：恶性肿瘤已经侵犯到局部淋巴结转移

第4期：恶性肿瘤已经有远端（如肝、肺）转移

大肠癌原因有哪些？谁是大肠癌高风险族群？

导致大肠癌的原因有很多，主要和肥胖、遗传、年龄增长、饮食、生活习惯等因素有关：

肥胖：体重过重者，尤其肥胖BMI在25以上者，要多加当心。

有家族病史者：包含癌症、遗传性家族性大肠息肉症、遗传性非息肉症。

其他疾病 : 如罹患溃疡炎性大肠炎、克隆氏症，或曾患大肠癌并已治愈者。

50岁以上 : 高达90%的大肠癌患者年龄大于50岁，因此建议50岁以上的民众，每两年做一次粪便潜血检查、每五年做一次大肠镜检查。

饮食习惯不正常：平常摄取过多红肉、脂肪，纤维摄取量却不足，会提高罹患大肠癌的风险。

饮酒、吸烟者：饮酒过量或有烟瘾者，罹患大肠癌的机率比不烟不酒者来得高。

三高患者：患有糖尿病、高血脂、高血压者，得到大肠癌的风险较高。

久坐不动、运动不足：不运动会使得肠道减缓蠕动，让粪便中的致癌物质长时间滞留于肠道中，进而提高罹癌风险。

大肠癌筛检有补助吗？

卫福部指出，透过定期大肠癌筛检，早期癌的治愈率和5年存活率都可超过8成5，大肠癌可说是最可预防的癌症类型之一。

根据国民健康署的筛检资料显示，粪便潜血检查结果为阳性者，每2人就有1人有大肠息肉，每22人就有1人为大肠癌，而每2年接受1次粪便潜血筛检，可降低23%大肠癌死亡率。

提醒民众谨记护肠四重点，「健康饮食、规律运动、定期筛检、确诊后定期治疗」。

国民健康署也补助50岁以上至未满75岁民众，每2年1次的定量免疫法粪便潜血检查，粪便潜血检查没有侵入性也不会造成疼痛，且检查前不必限制饮食，仅需在使用粪便采集棒刮取检体并送回检验单位，安全又简单的采便8步骤，便可等待筛检结果。

本文授权自今周刊，原文见此。

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