血便10多天以为痔疮...就医发现直肠瘤 开「人工肛门」利治疗
▲厕所示意图。（图／CFP）★ 版权声明：图片为版权照片，由CFP视觉中国供《ETtoday东森新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经CFP许可，不得部分或全部转载，违者必究！
一名54岁王姓男子因为大便有出血的情形，本来以为是痔疮导致，只要擦药就好，但情况一直没有改善，到医院检查发现原来是直肠长出肿瘤，经肛门腹腔镜手术切除病灶，并在腹部造口，利用人工肛门排泄，避免伤口拉扯与感染，住院7天出院，回家休养6周后伤口痊愈。
王男大便出血，以为只是旧疾痔疮，拖了10多天后，在亲友的劝说下，到童综合医院进行舒眠无痛的大肠内视镜检查，大肠直肠外科张乃元医师检查后，发现直肠内长出一颗肿瘤，切片送验后确定为神经内分泌细胞瘤，建议患者与家属以经肛门腹腔镜手术，将出现细胞瘤的直肠进行小部分切除（约病灶上5公分及病灶下2公分），并在切除后将直肠下段接回肛门，但为了让直肠与肛门括约肌连接的伤口修复愈合，因此再将小肠拉至右小腹（肚脐右侧约5公分处）做一个临时造口（人工肛门），以利让排泄物能够不经由肛门口排出，避免伤口的拉扯与感染。
▲造口（人工肛门）不可怕，正规治疗让生命延续。（图／童综合医院提供）
王男住院7天后返家休养，6周后经医师确认直肠与肛门的伤口已经完全愈合，再次安排手术，将小肠接回腹内，并将右小腹的造口伤口缝合，住院3天即出院恢复正常生活，目前也已返回工作岗位，只须定时回诊检查追踪。
王男表示，因为这场疾病获得生命的悸动与感动，除了感受到家人的爱与妻子一路的照顾，也感谢张医师详细的检查与专业的手术治疗，为了安抚自己与家人的不安，手术前耐心详细的解释病情与治疗方式，手术后给予问题解惑并仔细检查伤口恢复情形；另外，也很谢谢造口治疗室的黄慧婷个管师，术前术后在旁陪伴及心理支持，术后到病房仔细教导造口清洁护理及如何更换便袋，并提供疾病咨询及针对疑问进行澄清说明，当自己或家人在面对突如其来的压力时能有个咨询的管道。
▲造口治疗室的黄慧婷个管师常教导病人如何照护清洁造口处。（图／童综合医院提供）
张乃元医师指出，个案罹患的是低位直肠神经内分泌细胞瘤，细胞瘤长出位置距离肛门仅6公分左右，还好还没侵犯到肛门括约肌，为让患者日后保有正常的生活品质，因此采用保留肛门手术来切除细胞瘤，但因切除后为了让伤口能愈合恢复正常功能，所以必须将小肠截断连接到腹部来做出一个临时的造口，待肛门处的伤口愈合完全，才将造口缝合恢复正常排便方式。
张乃元医师表示，需要进行造口手术的原因大致为直肠或肛门有肿瘤、肠部受伤、肠部坏死、大便失禁等，造口常常让患者与家属感到不自在，因为无法适应排泄物从腹部排出的情形，还有随时须与便袋共处的不便，有些患者因此排斥进行造口与正确治疗而导致病情延误，甚至造成生命的提早终止。
他强调，造口手术无论是临时或永久，都是为了让患者能够得到最好与完全的治疗；造口平时服贴身体，以衣服遮蔽之后，平时活动也不易被发现，很多日常活动仍然可以照常，并不受造口影响。
他也呼吁，定期健康检查很重要，才能够早期发现早期治疗，若因病情或治疗上有需要进行造口手术时，切勿因无法接受、担心外观等情形而拒绝进行正规治疗，只要依循医护指导的造口护理与清洁，很快就能习惯并恢复以往正常生活，毕竟疾病的治疗与生命的延续才是更重要的事。
▲张乃元医师向患者解释病情（非个案本人）。（图／童综合医院提供）