4旬男误当中邪喝符水无效 医1针让他重回生活正轨

凯旋医院举办思觉失调症卫教科普展，鼓励病友及早诊断与及早治疗。（高雄市立凯旋医院提供／杨舒婷高雄传真）

高雄一名41岁陈姓男子大学时因无法承受压力，出现自言自语、多疑等症状，家人一度以为他中邪，不停奔波宫庙加给他喝符水，希望能让情况好转，不过陈男经凯旋医院诊断后，确诊为思觉失调症，多年来病况不稳，直到5年前接受长效针剂治疗，逐渐稳定疾病，重拾吉他音乐教学的工作。

陈男在大学时因压力，陆续出现幻听、自言自语、多疑等症状，曾被误会是「中邪、鬼上身」，甚至带到宫庙求神问卜仍不见改善，最后就医确诊为思觉失调症，但因抗拒用药，家庭关系紧张，反复恶化，多次住院治疗，直到5年前住院期间接受长效针剂治疗与专业医疗团队照护，逐渐稳定疾病，如今与父母相处和乐，也重拾音乐教学的工作。

高雄市立凯旋医院儿童青少年精神科主任蔡景宏表示，思觉失调症「原来是大脑生病了」，病友可能因脑部功能失调，出现妄想、幻觉幻听、激动不安、整理思绪困难、辨识动作或解读面部表情困难等症状，好发于20至30岁，国内罹病人数约15万人。

高雄市立凯旋医院院长周煌智表示，思觉失调症是需要持续医疗介入的慢性脑部疾病，也是我国在强化社会安全网第二期计划的重要照护病友。凯旋医院响应国家政策，结合社区医疗资源，针对疑似思觉失调症等精神疾病个案，提供初次到场访视评估、早期介入医疗、复健与长期照护等一条龙服务，且依据国内外治疗指引，综合病人个体情况，适时使用长效针剂。以民国2022年为例，凯旋医院执行「疑似或社区精神病人照护优化计划」收治总案数114件，其中51件为思觉失调症病友，分别占高雄市总数228件、思觉失调症85人的5成与6成。

大部分思觉失调症病友在表现出明显症状前，都有一段数周至数个月、甚至一年以上的前驱期。蔡景宏表示，这期间的症状飘忽多变、时隐时现，但不用等到明显发病，个人功能多半已受到影响。如果能透过积极的早期介入措施（Early Intervention of Psychosis, EIP），除了可以阻缓3到4成个案发展为精神疾病；早期积极治疗也可帮助近6成初发病的病友达到缓解。

高雄市立凯旋医院高年精神科主任郑垲达进一步说明，国内外医界一致建议，将长效针剂列为思觉失调症的优先用药选择之一。根据卫福部健保署健保资料库研究结果显示，相较于口服抗精神病药物，思觉失调症病友使用长效针剂治疗，其住院风险降低6成、半年内精神科急性病房再住院风险降低6成；急诊风险降低4成、治疗后两年死亡风险减少4成，凸显出长效针剂对于稳定思觉失调症病况的助益。因此，为优化精神病友的照护，自2022年起健保总额新增精神科长效针剂药费27亿元专款专用，让国内精神病友的医疗选择与国际接轨，期盼帮助更多病友能尽早，没有负担地接受长效针剂治疗。

郑垲达表示，长效针剂有助维持病况，防止一再复发而导致脑部功能退化，每位思觉失调症病友原则上都适用长效针剂。特别建议对于无法每日规律使用口服药物的病友的、首次发病、年轻族群与每次回诊需请假者，可主动咨询医师，优先选择长效针剂。

目前台湾思觉失调症长效针剂治疗覆盖率约20％，相对际长效针剂覆盖率3到4成以上的目标仍有努力的空间。期待政府可持续、甚至挹注更多资源，为病友及早稳控病况、回归社区、安心拥抱家人与生活上投入更多支持。

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