7旬妇换肾9年又恶化 缅甸姪女无畏疫情「跨海送肾」

72岁缅甸华侨李女士曾接受肾脏移植，今年5月二次移植成功，台大医院副院长赖逸儒献上礼物祝贺。（图取自台大医院直播）

二次肾脏移植手术难度较高，因为第一次移植时会产生抗体，恐攻击二次移植的器官，术前须由血液透析移除抗体。（台大医院提供）

全球新冠肺炎疫情未歇，台大医院日前完成一例高难度活体肾脏移植手术，缅甸华侨李女士9年前曾接受肾脏移植，前年肾功能再度恶化而考虑二次移植，人在缅甸的姪女为了来台捐赠，可说是困难重重，不仅要克服航班不固定问题，甚至一度面临签证过期，终于在今年5月完成捐赠手术，李女士术后恢复良好。

今年72岁的缅甸华侨李女士有糖尿病和高血压病史，2011年接受第一次肾脏移植，2020年因为肾功能再度恶化，开始接受血液透析，隔年来到台大医院咨询二次肾脏移植的可能性。台大医院外科部医师李志元表示，第一次移植后免疫系统会被活化而产生抗体，可能会攻击第二次移植的肾脏，且活体器官捐赠在台湾有亲等限制，很难找到完全不会排斥的捐赠者。

所幸李女士的22岁姪女愿意捐出一颗肾脏，但人在缅甸的她，疫情期间来台可说是困难重重。台大医院国际医疗中心执行长朱家瑜指出，过去跨国医疗多半是病人从国外来，可提供诊断证明书作为入境申请文件，但这次情况例外，要来台的是健康的捐赠者，和防疫单位反复沟通后，终于在今年1月协助姪女取得签证。

由于李女士体内仍有高量抗体，可能攻击姪女捐赠的肾脏，李志元说明，移植前须由血液透析洗掉血液中的抗体，并使用药物抑制B淋巴球和T淋巴球，并参考国际文献用药抑制浆细胞，才能展开肾脏移植手术。

李志元分享，为了顾及美观又要完整取下肾脏，采取「手辅助腹腔镜」方式，由于姪女有动脉血管变异问题，让手术过程难上加难，大约花了2小时；接着要将肾脏移植到李女士体内，需先将动脉接成一条再植入，手术长达3个多小时，耗费时间约是平时的3倍。李女士术后恢复良好，移植至今约1个月，肾功能指标维持稳定。

「一般来说，逾8成肾脏移植可使用超过10年，约5成可用到20年。」李志元指出，但有些患者因为药物顺从性不佳，或因为糖尿病、未控制的高血压，导致移植的肾脏再度坏掉，需接受透析治疗，以寻求第二次移植的机会，移植后存活率将可提升。